прычыны атлусцення
Атлусценне можа быць як самастойнай паталогіяй, так і прыкметай групы захворванняў, якія маюць розныя прычыны, у тым ліку тых, для якіх яно з'яўляецца вядучым сімптомам, такіх як сіндром Прадера - Вілі і сіндром бардаў - Бідла. У некаторых людзей атлусценне развіваецца на фоне эндакрынных захворванняў, але яны складаюць толькі невялікі адсотак пакутуюць гэтым станам. Такое атлусценне звычайна суправаджаецца іншымі сімптомамі, якія можна распазнаць і з поспехам кантраляваць, як напрыклад, пры гіпатэрыёзе і сіндроме Кушынга. У іншых выпадках эндакрынныя парушэнні ўзнікаюць як вынік атлусцення: іх можна ліквідаваць шляхам зніжэння вагі. Варта памятаць пра тое, што ў гэтых і многіх іншых выпадках залішняя вага з'яўляецца следствам працяглага спажывання вялікай колькасці калорый, які перавышае індывідуальныя энергетычныя патрэбы арганізма. Сярод прычын дысбалансу можна назваць мноства фактараў, у тым ліку спецыфічныя гены, у якіх змяшчаецца інфармацыя аб метабалічнай схільнасці, а таксама асаблівасці паводзінаў і ўмовы навакольнага асяроддзя. Сукупнасць гэтых фактараў або кожны з іх у асобнасці вызначае колькасць спажываных калорый і / або іх выдатак, а значыць, і індывідуальную схільнасць людзей да атлусцення. Разуменне прычын атлусцення дапамагае выбраць рацыянальную тактыку лячэння.
Для дыягностыкі атлусцення выкарыстоўваецца паказчык, вядомы як індэкс масы цела (ІМТ). Ён разлічваецца як стаўленне вагі ў кілаграмах да квадрата росту ў метрах. Значэнне ІМТ, якое перавышае 25 кг / м2, сведчыць аб наяўнасці залішняй вагі, а пры ІМТ, які перавышае 30 кг / м2, дыягнастуецца атлусценне. Аднак пры гэтым не ўлічваецца ўзровень спартыўнай падрыхтоўкі, таму, калі для дыягностыкі атлусцення выкарыстоўваць толькі ІМТ, людзям з добра развітой мускулатурай можа быць пастаўлены памылковы дыягназ. Існуюць больш дакладныя спосабы дыягностыкі атлусцення, заснаваныя на вымярэнні тлушчавай масы цела, але іх прымяненне абмежаванае бальніцамі і даследчымі цэнтрамі. З іншага боку, простае вымярэнне акружнасці таліі дазваляе ацаніць колькасць тлушчавай тканіны на жываце і ацаніць рызыка для здароўя, звязаны з атлусценнем:
• Павышаны рызыка. Мужчыны: - 94 см. Жанчыны: - 80 см.
• Высокі рызыка. Мужчыны: - 102 см. Жанчыны: - 88 см.
Верагоднасць заўчаснай смерці для поўных людзей у параўнанні з худымі павялічваецца ў 2-3 разы. Акрамя таго, атлусценне цесна звязана з шэрагам іншых захворванняў, якія можна падзяліць на тры групы: парушэнні абмену рэчываў, паталогіі апорна-рухальнага апарата і змены псіхічнага стану.
ўскладненні
Развіццё такіх захворванняў, як дыябет, гіперліпідемія і гіпертанічная хвароба, напрамую звязана з залішняй вагой, асабліва ў тым выпадку, калі тлушчавая тканіна лакалізуецца на жываце. Асабліва небяспечнай для здароўя ўяўляе тое, што на фоне атлусцення павышаецца верагоднасць развіцця инсулиннозависимого дыябету. Рызыка развіцця гэтага захворвання ў мужчын з ІМТ, перавышаюць 30 кг / м2, павялічваецца прыкладна ў 13 разоў у параўнанні з тымі, у якіх гэты паказчык складае 22 кг / м2. Для жанчын з тымі ж паказчыкамі ён павялічваецца ў 20 разоў. Такія захворванні, як інсульт, жоўцевакаменная хвароба, некаторыя віды ракавых захворванняў (рак малочнай залозы і тоўстага кішачніка), а таксама парушэнні з боку палавой сістэмы, такія як сіндром полікістозных яечнікаў і бясплоддзе, таксама часцей сустракаюцца ў поўных людзей.
Зніжэнне якасці жыцця
Захворванні апорна-рухальнага апарата, такія як Осцеоартріт і хранічная боль у паясніцы, а таксама дыхавіца, рэдка пагражаюць жыцця пацыента, але вядуць да змушанага абмежавання фізічнай актыўнасці, зніжэння працаздольнасці і пагаршэння якасці жыцця. Акрамя таго, у поўных людзей у сне часта назіраецца апноэ (мінучая прыпынак дыхання).
Уплыў атлусцення на псіхіку
Атлусценне прыводзіць да змены псіхічнага стану чалавека: само па сабе яно не выклікае псіхалагічных праблем, але сацыяльныя забабоны, звязаныя з залішняй вагой, могуць прывесці да развіцця дэпрэсіі і зніжэння самаацэнкі поўных людзей, асабліва тых, хто пакутуе крайняй ступенню атлусцення. У некаторых выпадках гэта спрыяе далейшаму павелічэнню вагі і змене псіхічнага стану. Атлусценне - сур'ёзная паталогія, значна падвышае нагрузку на арганізм. Эфектыўнае лячэнне пацыентаў, якія пакутуюць атлусценнем, спрыяе істотнага паляпшэння іх здароўя. Станоўчае ўздзеянне тэрапіі для кожнага пацыента ў асобнасці залежыць ад зыходнай масы цела, агульнага стану здароўя, колькасці скінутых кілаграмаў і віду лячэння. Большасць пацыентаў, паспяхова якія скінулі вагу і падтрымліваюць яго на пэўным узроўні, адзначаюць паляпшэнне фізічнага і псіхічнага стану. Аднак маецца толькі невялікая колькасць дадзеных, якія сведчаць аб тым, што кароткачасовае зніжэнне вагі, пасля якога пацыент зноў набірае лішнія кілаграмы, спрыяе паляпшэнню стану здароўя. Наадварот, чаргаванне перыядаў зніжэння вагі і наступнага яго павелічэння пацыенты могуць расцаніць як няўдачу і страціць самапавагу.
Асновай ўсіх метадаў зніжэння вагі з'яўляецца памяншэнне колькасці спажываных калорый. Лячэнне можа быць доўгім, таму пацыентам, якія пакутуюць атлусценнем, патрабуецца псіхалагічная падтрымка і рэкамендацыі лекара па змене харчовага рацыёну і ладу жыцця. Зніжэнне вагі - дастаткова складаная задача. Станоўчага эфекту можна дасягнуць толькі ў тым выпадку, калі на працягу доўгага часу расход калорый будзе перавышаць іх спажыванне. Большасць людзей набіраюць вагу на працягу многіх гадоў, таму працэс ягонага паніжэння не можа быць хуткім. Сутачны дэфіцыт каларыйнасці ў памеры 500 ккал, рэкамендуемы большасцю дыетолагаў, дазваляе худнець з хуткасцю 0,5 кг у тыдзень. Такім чынам, на тое, каб скінуць 23 кг, спатрэбіцца год. Варта мець на ўвазе, што шматлікія «дыеты для пахудання» часта аказваюцца бескарысныя, паколькі перыяды галадання пры іх выкарыстанні нярэдка чаргуюцца з перыядамі звыклага пераядання, што зводзіць на нішто дасягнутыя вынікі. Мэтай лячэння з'яўляецца змяненне устояных і набыццё і замацаванне новых звычак і асаблівасцяў паводзін у дачыненні да ежы і фізічнай актыўнасці.
мэты
Многія людзі дасягаюць добрых вынікаў, калі ставяць для сябе некалькі кароткатэрміновых мэтаў. Хоць паніжэнне вагі на працягу першых двух тыдняў захавання дыеты можа адбывацца больш хуткімі тэмпамі, рэалістычна арыентавацца на пазбаўленне ад 1 кг у тыдзень. Для большасці людзей цалкам дасягальным арыенцірам з'яўляецца зніжэнне вагі на 5-10% ад зыходнай масы цела. Таксама карысна ставіць мэты не толькі ў дачыненні да зніжэння вагі. Канцэнтрацыя на рэгрэсіі такіх сімптомаў, як дыхавіца пры ўздыме па лесвіцы, або на дасягненні асобных мэтаў (напрыклад, выкананні дыеты або выкананні фізічных практыкаванняў) можа служыць стымулам, асабліва ў тыя моманты, калі працэс зніжэння вагі ідзе павольна. Усе спосабы лячэння атлусцення грунтуюцца на зніжэнні колькасці спажываных калорый. Улічваючы, што поўныя людзі расходуюць больш энергіі, чым худыя, няма сэнсу памяншаць каларыйнасць рацыёну ніжэй 1200 ккал для жанчын і 1500 для мужчын. Прытрымлівацца такога рацыёну на працягу доўгага часу даволі цяжка. Найбольш аптымальным спосабам зніжэння каларыйнасці ежы з'яўляецца памяншэнне ўтрымання тлушчаў, што дазваляе захаваць аб'ём спажываецца ежы. Порцыі можна паменшыць, выкарыстоўваючы талеркі меншага, чым звычайна, памеру.
доўгачасовыя змены
Доўгачасовы адмову ад прывычнага рацыёну пераносіцца з цяжкасцю, таму пацыентам неабходная псіхалагічная падтрымка і практычныя парады ў дачыненні да выбару новых прадуктаў і спосабаў іх падрыхтоўкі, а таксама харчавання па-за домам. На працягу доўгіх гадоў мы прывыкаем да пэўнай культуры харчавання і ладу жыцця. Многія праграмы лячэння атлусцення ўключаюць у сябе змяненне устояных звычак, якое накіравана на выяўленне памылковых уяўленняў пра нормы харчавання або фізічнай актыўнасці і замену іх на тыя, якія неабходныя для кантролю вагі. Напрыклад, зніжэння апетыту спрыяе адсутнасць ежы ў поле зроку, а павышэнню ўзроўню фізічнай актыўнасці - пешая прагулка да працы. Скінуць вагу з дапамогай адных фізічных практыкаванняў даволі цяжка. Аднак яны служаць выдатным дадаткам да дыеце, паколькі прадухіляюць страту нежировых тканін, адначасова максімізуючы зніжэнне тлушчавай масы цела. Фізічныя нагрузкі таксама памяншаюць запаволенне абмену рэчываў, якім, як правіла, суправаджаецца працэс зніжэння вагі, і дапамагаюць спаліць лішнія калорыі. Наяўныя дадзеныя кажуць пра тое, што людзі, якія пастаянна займаюцца спортам, маюць больш шанцаў ня набраць аднойчы скінутыя кілаграмы, чым тыя, якія спортам не займаюцца. Фізічныя практыкаванні таксама спрыяюць трэніроўцы сардэчна-сасудзістай сістэмы і зніжаюць рызыку развіцця дыябету. Перспектыва заняцца фізічнымі практыкаваннямі для многіх людзей з залішняй вагой выглядае палохала. Аднак нават умераныя нагрузкі здольныя прынесці вялікую карысць. Часам для павышэння фізічнай актыўнасці трэба проста пачаць праводзіць менш часу, седзячы на канапе. У апошні час паступова ўзрастае цікавасць да распрацоўкі фармакалагічных спосабаў лячэння атлусцення. Варта, аднак, мець на ўвазе, што медыкаментознае лячэнне толькі падтрымлівае або ўзмацняе эфекты добраахвотнай мадыфікацыі устояных звычак і не выключае неабходнасці захавання дыеты і змены ладу жыцця.
У цяперашні час для лячэння атлусцення часцей за ўсё ўжываецца прэпарат орлистат. Гэтыя лекі выкарыстоўваецца толькі ў тых выпадках, калі дыягназ "атлусценне" быў пастаўлены лекарам, а пацыент знаходзіцца пад яго наглядам. Прынцып дзеяння прэпарата заснаваны на блакаванні расшчаплення і ўсмоктвання тлушчаў, якія паступаюць з ежай; пры гэтым 30% гэтых тлушчаў выводзіцца з калам. Пацыентам з крайняй ступенню атлусцення і высокай рызыкай для здароўя паказана хірургічнае лячэнне, мэтай якога з'яўляецца стварэнне механічнага перашкоды для пажыўных рэчываў, якія паступаюць у арганізм з ежай. Да разнавіднасцяў хірургічнага лячэння атлусцення ставіцца рэзекцыя страўніка і кішэчнае шунтаванне, якія прыводзяць да памяншэння колькасці спажыванай ежы або памяншэння ўсмоктвання пажыўных рэчываў у тонкім кішачніку. Хірургічнае лячэнне праводзіцца толькі па медыцынскіх паказаннях. Не варта недаацэньваць адмоўныя эфекты гэтага віду лячэння: падобныя ўмяшанні падыходзяць толькі для невялікай колькасці пацыентаў, якія атрымліваюць лячэнне ў спецыялізаваных цэнтрах. Колькасць людзей, якія пакутуюць атлусценнем, пастаянна павялічваецца, аднак гэта захворванне можна вылечыць або прадухіліць яго развіццё. Памяншэнне ўтрымання тлушчу і павелічэнне колькасці гародніны і садавіны ў харчовым рацыёне спрыяюць зніжэнню рызыкі развіцця атлусцення, а таксама звязаных з ім захворванняў. Акрамя таго, падтрыманню добрага стану здароўя і эфектыўнаму кантролі вагі спрыяе фізічная актыўнасць.