Існуюць таксама інфекцыйныя артрыты, пры якіх мікроб «залазіць» непасрэдна ў сустаў і выклікае там гнойнае запаленне, артрыт пасля перанесенай траўмы, туберкулёзны артрыт і мноства іншых варыянтаў. Калі вы падазраяце ў дзіцяці артрыт, неадкладна вядзіце яго да педыятра. Лекар прызначыць аналізы і па іх выніках вырашыць, ці трэба маляню класціся ў шпіталь або бацькі могуць лячыць яго дома. Падрабязнасці пазнавайце у артыкуле на тэму «інфекцыйнае-алергічны артрыт ў дзіцяці, дыягностыка і лячэнне».
Інфекцыйна-алергічны артрыт
Узнікае як ускладненне пасля перанесеных кішачных або мочапалавых інфекцый. Вірусныя артрыты. Гэтая разнавіднасць хваробы правакуецца віруснымі інфекцыямі - краснухай, гепатытам В, парвовирусными і энтэравіруснай інфекцыі і эпідэмічны паратыт. Постстрептококковый артрыт (раней яго называлі рэўматызмам). Выклікаецца артстрептококковой інфекцыяй. Як зразумела з назвы, «ногі» тут растуць з няўдала зробленай прышчэпкі. Ювенільны рэўматоідны артрыт. Аутоіммунных запаленне, пры якім арганізм пачынае як бы «пераварваць» ўласныя тканіны. Адметная асаблівасць гэтай формы артрыту - стэрыльнасць: нягледзячы на тое, што дзіця нядаўна перахварэў, у пацярпелым суставе няма шкодных мікраарганізмаў. Праўда, радавацца гэтай акалічнасці не варта: клеткавая сценка хваробатворнага мікроба актывізуе лімфацыты, а тыя, у сваю чаргу, вылучаюць вялікая колькасць антыцелаў, з дапамогай якiх утвараюцца так званыя імунныя комплексы. Вось гэтыя-то комплексы і выклікаюць запаленне. Навобмацак «болевыя кропкі» прыкметна гарачае іншых, а скура над імі можа пачырванець і нават пакрыцца сухімі, лупіцца бляшкамі (яны пасля праходзяць самастойна). Паставіць дыягназ не так лёгка, як здаецца. Калі артрыт пачаўся праз месяц пасля перанесенай кішачнай інфекцыі, то бацькі могуць і не ўспомніць пра яе ў гутарцы з доктарам. Менавіта таму ладная частка аналізаў, прызначаных пры рэактыўным артрыце, накіравана на пошук магчымай «заразы».
На шчасце, такая ланцужок цягнецца не заўсёды, а толькі ў выпадку супадзення двух фактараў: дзіця падхоплівае дзесьці інфекцыю (сальманелёз, дызентэрыя, псевдотуберкулез, хламідіоз) і адначасова ў яго выяўляецца генетычная схільнасць да захворванняў суставаў. У гэтым выпадку праз 1 -4 тыдні пасля акрыяння суставы раптам пачынаюць хварэць: рукі, ногі або, скажам, пальцы ацякаюць, чырванеюць і становяцца непаслухмянымі. Для рэактыўных артрытаў характэрная несіметрычна: пакутуюць, напрыклад, не абедзве каленкі адразу, а адна (дапусцім, злева) і галенастоп (справа). Яшчэ, адна асаблівасць захворвання - невялікая колькасць ачагоў: ад аднаго да чатырох. Класічны прыклад рэактыўнага артрыту - сіндром Рэйтэра, які выяўляецца запаленнем суставаў (артрыт), слізістай вачэй (кан'юктывіт) і ўрэтры (урэтрыт).
Як выявіць?
1. Агульныя аналізы крыві і мачы. Пры рэактыўных артрытах ў іх назіраюцца запаленчыя змены.
3. Спецыяльныя аналізы крыві (з вены) для вызначэння перанесеных кішачных або мочапалавых інфекцый.
4. Біяхімічны аналіз крыві. Неабходны для выключэння іншых захворванняў, пры якіх праявы артрыту спалучаюцца з паразай печані або нырак. Акрамя таго, па выніках гэтага даследавання можна даведацца, ці не было ў дзіцяці «стрэптакока».
5. Аналіз крыві для выключэння аутоіммунных захворванняў суставаў (з вены).
6. Аналіз мачы і кала на наяўнасць хваробатворных мікробаў.
Акрамя таго, пры неабходнасці лекар можа папрасіць вас зрабіць мазок з носа і зяпы і адправіць пацыента на УГД і / або рэнтген запалёных суставаў. А яшчэ дзіцяці абавязкова павінен агледзець афтальмолаг: як правіла, які суправаджаў артрыту кан'юктывіт праходзіць бясследна, але ў некаторых малых можа пачацца увеітаў (запаленне сасудзістай абалонкі вока), які патрабуе неадкладнага медыцынскага ўмяшання. Як правіла, на фоне лячэння палёгку наступае праз 2-3 дня, а праз 7-14 дзён малы адчувае сябе здаровым. І тут у ўжо супакоілася бацькоў узнікае пытанне: «Гэта дакладна больш не паўторыцца ?!» На жаль, рэцыдывы рэактыўнага артрыту здараюцца, таму сачыць за станам здароўя дзіцяці трэба вельмі ўважліва. Важна аператыўна рэагаваць на ўсе ачагі «доўгаіграючай» інфекцыі, напрыклад на хранічны танзіліт або карыес. Вызначыць генетычную схільнасць да артрытам даволі проста: калі бацькі карапуза або яго бабулі з дзядулямі пакутуюць «сустаўнымі» болямі, значыць, і ў спадчынніка могуць паўстаць падобныя праблемы.
вірусныя артрыты
Мы ўжо казалі пра тое, што такая форма хваробы ўзнікае на фоне вірусных захворванняў, а менавіта: краснухі (са з'яўленнем сыпу ці за некалькі дзён да гэтага сіметрычна опухают і пачынаюць хварэць, калені, запясці, галенастопы і суставы рук); парвовирусной інфекцыі (у разгар захворвання пачынаюць апухаць пальцы і запясці); адэнавіруснай інфекцыі (праз 3-5 дзён пасля з'яўлення «прастудных» сімптомаў развіваецца сіметрычны артрыт каленных суставаў, запясцяў і галенастопа); грыпу і іншых вірусных рэспіраторных інфекцый (на фоне павышэння тэмпературы могуць з'явіцца кароткачасовая прыпухласць і лятучыя болі ў суставах); энтэравірусную інфекцыі (суставы пачынаюць хварэць на фоне павышэння тэмпературы і магчымага парушэння крэсла); эпідэмічнага паратыту, г.зн. свінкі (артрыт з'яўляецца праз 1-3 тыдні пасля знікнення сімптомаў захворвання і дзівіць буйныя суставы). Большасць вірусных артрытаў, як правіла, праходзяць самастойна - праз 1 -2 тыдні, а для палягчэння болю лекары звычайна выкарыстоўваюць несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі.
Лячэнне ўключае ў сябе
- Супакой. Неабходна стварыць такія ўмовы, пры якіх маляню не прыйдзецца напружваць здзіўленыя суставы.
- Несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі. Лекар прызначае ібупрофен, дыклафенаку, индометацин або німесулід - гэтыя прэпараты вяртаюць суставам рухомасць, а таксама памяншаюць запаленне і боль.
- Антыбіётыкі. Іх прапісваюць строга ў пэўных выпадках: пры рэцыдывавальным або хранічным рэактыўным артрыце, пры хламідійной прыродзе захворвання, пры выяўленні кішачнай інфекцыі або пры выяўленні хранічнага крыніцы інфекцыі ў насаглотцы.
- Гарманальныя прэпараты. Такія сродкі выкарыстоўваюцца выключна пры цяжкіх артрытах, супраць якіх нямоглыя несцероідные лекі.
- Фізіятэрапія. На стадыі заціхання запалення і ў перыяд аднаўлення маляняці актыўна выкарыстоўваюцца фонофорез, магніта- і парафинолечение і лячэбная фізкультура.
Постстрептококковый артрыт
Стрэптакокі групы А выклікаюць востры танзіліт (ангіну) і / або фарынгіт. Калі своечасова не пачаць лячэнне антыбіётыкамі, імунная сістэма можа прыняць хваробатворныя мікраарганізмы за ўласныя клеткі арганізма - навучыўшыся знішчаць стрэптакокі, яна сапраўды гэтак жа пачынае змагацца з сэрцам і суставамі. У выніку праз 1-2 тыдні пасля перанесенай інфекцыі ўзнікае артрыт, які закранае пераважна калені, локці, запясці і галенастоп, пры гэтым запаленне хутка «пераскоквае» з аднаго сустава на іншы. Дыягнаставаць постстрептококковый артрыт дапамагае аналіз крыві, які выяўляе рэзкае павелічэнне колькасці спецыфічных противострептококковых антыцелаў. У выпадку постстрептококкового артрыту дзіцем павінен займацца кардыярэўматолаг! Рыхтуйцеся да працяглага лячэння з курсамі антыбіётыкаў.
поствакцынальныя артрыты
Як правіла, такі артрыт выклікаецца прышчэпкай супраць краснухі (комплекснай або «мона»). Радзей запаленне ўзнікае пасля вакцынавання ад свінкі, коклюшу або ветраной воспы. Прыкметы артрыту з'яўляюцца праз 1-3 тыдні пасля ўколу, але праз пяць дзён яны бясследна праходзяць. Цяжкае сістэмнае захворванне, што закранае не толькі суставы, але і ўнутраныя органы, часцей за ўсё сустракаецца ў дзяўчынак 2-5 гадоў. Такі артрыт можа пачынацца востра (падвышэнне тэмпературы і моцныя болі) або паступова - без спякота, з павольным нарастаннем ацёку і адчувальнасці. Па раніцах дзіця адчувае скаванасць у рухах, якая звычайна праходзіць пад вечар, але вяртаецца на наступны дзень. Яшчэ адна асаблівасць хваробы - сіметрычнае паражэнне суставаў. Нярэдка запаляюцца і абалонкі вочы - гэта выяўляецца пры афтальмалагічным аглядзе. Пры ювенільным рэўматоідным артрыце лекар прызначае дзіцяці гарманальныя, несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты і - абавязкова - імунасупрэсіўную сродкі. Цяпер мы ведаем, як небяспечны інфекцыйна-алергічны артрыт ў дзіцяці, дыягностыка і лячэнне яго абавязкова ў шпіталі ці на хаце.