дабраякасныя наватворы
Да дабраякасным наватворам малочных залоз адносяць фібраадэнома, кісты і абсцэсы. Фібраадэнома - пухліна, якая складаецца з жалезістай і злучальнай тканіны. Часта яна бязбольная, аднак болевы сіндром можа ўзнікаць пры навале ў тканіны малочнай залозы лішку вадкасці. Фібраадэнома могуць быць адзіночнымі і шматлікімі. Яны рухомыя ў межах тканіны малочнай залозы, мяккія і эластычныя навобмацак. Кісты малочнай залозы могуць быць адзінкавымі ці множнымі, цвёрдымі або мяккімі навобмацак; звычайна працякаюць бессімптомна, але могуць быць і балючымі. Абсцэсы малочнай залозы ўяўляюць сабой гіперэмаванай балючыя паражнінныя адукацыі, запоўненыя гноем; суправаджаюцца выяўленай хваравітасцю.
Рак малочнай залозы
Злаякасныя пухліны малочнай залозы звычайна шчыльней навобмацак, маюць няправільную форму і меней рухомыя, чым фібраадэнома. Часта яны бязбольныя. На прылеглай скуры могуць з'яўляцца зморшчыны і выязваўленні. Падпахавыя лімфавузлы, як правіла, павялічаны, часам адзначаюцца вылучэнні з саска. Пры метастазірованія пухліны ў іншыя органы ўзнікаюць такія сімптомы, як боль у спіне, галаўныя болі, дыхавіца і асцыт.
дабраякасныя пухліны
Развіццё пэндзля фиброаденом малочных залоз можа быць звязана з гарманальнымі фактарамі. Кісты часцей ўзнікаюць у нерожавшіх жанчын, а таксама на фоне парушэнняў менструальнага цыклу. Абсцэсы малочнай залозы часта звязаныя з інфікаваннем бактэрыяй Staphylococcus aureus (залацістым стафілакокам).
рак грудзей
Да фактараў, звязаных з падвышанай рызыкай развіцця рака малочнай залозы, адносяцца: спадчынная схільнасць. Лічыцца, што ў 10% выпадкаў рак грудзей абумоўлены генетычна. У цяперашні час, напрыклад, вядома, што ген BRCA 1 адказны за 30% выпадкаў рака малочнай залозы ў жанчын да 45 гадоў; папярэднія выпадкі першаснага рака яечнікаў, маткі або малочных залоз; ранні пачатак менструацый; першая доношенные цяжарнасць ва ўзросце старэйшыя за 35 гадоў; прыём гарманальных кантрацэптываў - суправаджаецца невялікім павышэннем рызыкі, які зніжаецца пасля заканчэння іх прыёму; замяшчальная гарманальная тэрапія (ЗГТ) (прызначэнне эстрагенаў пасля наступлення менапаўзы) на працягу больш за 10 гадоў - павышае рызыку развіцця рака малочнай залозы на 50%; залішняя вага ў жанчын у перыяд менапаўзы; курэнне на працягу больш за 30 гадоў; прамянёвая тэрапія пры хваробы Ходжкина - такія жанчыны ставяцца да групы падвышанай рызыкі.
дабраякасныя наватворы
Фібраадэнома часцей сустракаюцца ў дзяўчат і маладых жанчын да 30 гадоў. Кісты малочных залоз больш характэрныя для жанчын 40-50 гадоў. Абсцэсы малочнай залозы ў асноўным сустракаюцца ў якія кормяць жанчын.
Рак малочнай залозы
Рак малочнай залозы займае першае месца ў структуры захворвання ў жанчын. Ён рэдка сустракаецца ў маладых жанчын, але частата яго прагрэсіўна расце з узростам. Пры наяўнасці ў жанчыны любога наватворы малочнай залозы неабходна дбайнае абследаванне для выяўлення характару паталагічнага агменю. План абследавання ўключае УГД, мамаграфію і аспірацыйнай біяпсіі, пры якой вырабляецца плот невялікага ўзору пухліны з дапамогай адмысловай іголкі для наступнага мікраскапічнага даследавання.
Кісты малочнай залозы
Вадкасць, аспирированная з кісты, таксама даследуецца пад мікраскопам. Біяпсія хірургічным шляхам можа спатрэбіцца для пастаноўкі канчатковага дыягназу.
скрынінг
Мамаграфія дазваляе выявіць рак малочнай залозы на ранняй стадыі, пры памеры пухліны ад 1 мм у дыяметры, да таго, як яна пачне вызначацца пальпаторно (ад 1 см у дыяметры). Мамаграфія найбольш інфарматыўная ў жанчын старэйшага ўзросту, якія маюць меншую шчыльнасць жалезістай тканіны. Мамаграфію рэкамендуецца праходзіць ўсім жанчынам старэйшыя за 40 гадоў адзін раз у 2 гады. Пацыенткам з паталагічнымі вынікамі неабходна прайсці далейшае абследаванне. Пры абцяжараным сямейным анамнезе па раку малочнай залозы мамаграфічных даследаванне можа прызначацца і раней за 40 гадоў. У залежнасці ад характару пухліны прызначаецца хірургічнае лячэнне, прамянёвая або хіміётэрапія. Для розных відаў дабраякасных наватвораў існуюць розныя схемы лячэння:
- фібраадэнома
Калі пухліна павялічваецца ў памерах ці прычыняе неспакой, яна выдаляецца хірургічным шляхам.
- кісты
Іх часта атрымоўваецца апаражніць з дапамогай пункцыі. Пры рэцыдыве магчыма хірургічнае сячэнне кісты.
- абсцэсы
У некаторых выпадках эфектыўна прызначэнне антыбіётыкаў, напрыклад пенициллинового шэрагу, аднак часта патрабуецца выкрыццё і дрэнажавання абсцэсу. Лячэнне заключаецца ў выдаленні пухліны, а таксама папярэджанні рэцыдываў і метастазірованія. Калі пухліна эстрогензависимая, вялікае значэнне мае зніжэнне ўзроўню эстрагенаў медыкаментозным або хірургічным шляхам.
хірургічнае лячэнне
Варыянты хірургічнага лячэння ўключаюць выдаленне пухліны, частковае або поўнае выдаленне малочнай залозы (мастэктомию). Таксама часта секчы падпахавыя лімфатычныя вузлы для папярэджання метастазірованія. Выдаленне яечнікаў (оофорэктомия) рэкамендуецца для зніжэння прадукцыі эстрагенаў.
Прамянёвая і хіміётэрапія
У цяперашні час даступныя эфектыўныя схемы лячэння, якія забяспечваюць больш працяглы перыяд адноснага дабрабыту; напрыклад, хіміётэрапія циклофосфамидом, метотрексатом і 5-флуорацилом зніжае смяротнасць сярод жанчын предменопаузального ўзросту на 25%. Прыкладна кожная пятая фібраадэнома знікае самастойна без лячэння, і толькі ў некаторых выпадках яна працягвае павялічвацца ў памерах. Большасць фиброаденом захоўваюцца ў нязменным выглядзе да наступу менапаўзы, на фоне якой часта назіраецца іх рассмоктванне. Прыкладна 1 з 10 кіст малочных залоз рэцыдывуе пасля апаражнення, і ў 50% выпадкаў пры наяўнасці адзіночнай кісты пазней развіваецца яшчэ адна. Розныя віды раку грудзей. Ўдасканаленне метадаў лячэння ў апошнія гады дазваляе істотна знізіць смяротнасць ад рака грудзей. Ранні пачатак лячэння надзвычай важна, бо чым менш памер пухліны, тым памысней прагноз для пацыенткі. Пяцігадовая выжывальнасць сярод жанчын з пухлінамі памерам менш за 2 см складае да 90%, ад 2 да 5 см - да 60%.