Месяцы пакутлівага чакання падыходзяць да канца, ад сустрэчы з драбком вас аддзяляе зусім нямнога. Адзінае, што азмрочвае радаснае прадчуванне - неабходнасць прайсці праз боль. Яшчэ і «добрыя» суседкі-сяброўкі накручваюць, маўляў, боль у родах - страшней зубной. Не варта панікаваць загадзя, малюючы сабе страшныя карцінкі зацяжных хваравітых родаў. Па-першае, наколькі добра вы пераносіце сутычкі, высветліцца толькі ў «момант X». Як ведаць, раптам вы трапіце ў лік шчасліўка, якія нараджаюць лёгка і бязбольна? А па-другое, сёння існуе маса метадаў, якія дазваляюць палегчыць стан парадзіхі.
Сам сабе рэжысёр
У першую чаргу важна здолець дапамагчы сабе самой, гэтаму вучаць на курсах падрыхтоўкі да бацькоўства. Сярод зарэкамендавалі сябе натуральных прыёмаў - ёга і спецыяльныя комплексы фізічных практыкаванняў, якія дазваляюць ўзяць кантроль над цягліцамі таза ў самы адказны момант. Акрамя таго, знізіць боль і паскорыць родоразрешеніе дапамагаюць расслабляльны масаж (вы можаце самі пагладжваць жывоцік, сцёгны, паясніцу або даверыць гэтую надзейным рукам мужа, мамы) і правільнае дыханне ў родах. Нават калі ад нечаканасці вы забудзецеся пра ўсе, што вам раілі вопытныя парадзіхі або чаму вучылі на курсах, уважліва прыслухоўваюцца да каманд лекара-акушэра - і ў вас усё атрымаецца! Вельмі важна не разгубіцца пры першых сутычках: седзячы, абапіраючыся на спінку крэсла, лежачы на баку або жа проста пераступаючы з нагі на нагу - арганізм сам падкажа вам, у якім становішчы яму найбольш камфортна пераносіць патугі. Калі сутычкі праходзяць занадта хваравіта, паказана аперацыя кесарава сячэння, або, калі ёсць іншыя медыцынскія паказанні, па якіх матулі непажадана цярпець моцныя патугі і боль (напрыклад, міопія), ужываюць медыкаментознае абязбольванне.
У ціхамірным сне
Першы метад лекавага абязбольвання ў родах - нутравенныя або нутрацягліцава наркоз. Выкарыстоўваюцца прэпараты, якія аказваюць на арганізм лёгкае седатыўное дзеянне, як правіла, наркатычныя анальгетыкі (фентанілу, промедол). Пры гэтым не толькі зніжаецца болевы парог, парадзіха нават можа на некаторы час запасці ў мяккі сон. Гэта дазваляе адпачыць ад сутычак. Аднак у гэтага метаду ёсць істотны недахоп: артэрыяльны ціск матулі можа «зваліцца» настолькі, што парушыцца маткавай-плацентарного кровазварот, у выніку чаго да дзіцяці паступае менш кіслароду. А гэта багата кіслародным галаданнем (гіпаксіяй) плёну. Да таго ж, калі абязбольванне было выраблена дастаткова позна і дзеянне прэпарата не паспела сысці на «не», драбок нараджаецца ў стане лёгкай медыкаментознай дэпрэсіі. Таму ў апошні час значна большай «папулярнасцю» як сярод лекараў, так і сярод парадзіх карыстаецца іншы метад - эпидуральная анестэзія (ЭПА). Ён дае больш шанцаў нарадзіць здаровага маляняці, забыўшыся пра боль і страх.
Што такое эпидуральная анестэзія?
У цяперашні час гэта самы распаўсюджаны метад абязбольвання (у многіх краінах, напрыклад у Францыі, ЗША пад ЭПА адбываецца 70% родаў). Цікава, што гэта адзіны метад абязбольвання, які ўхвалены каталіцкай царквой. Эпидуральная анестэзія праводзіцца па такой схеме. Анестэзіёлаг выконвае пункцыю эпидурального прасторы (цвёрдая абалонка спіннога мозгу) адмысловай іголкай на ўзроўні 3-4 пазванкоў ў паяснічным аддзеле. Затым праз іголку лекар ўстаўляе катетер (іголку пры гэтым выдаляюць), праз які ўводзіцца неабходная доза раствора анестэтыка. Пасля такой працэдуры ў той ці іншай ступені адбываецца «абясточванне» нервовых канчаткаў, якія вядуць да маткі. Функцыі цягліц маткі ў выніку застаюцца нязменнымі, а болю парадзіха адчуваць не будзе. Пры гэтым не трэба блытаць эпидуральную анестэзію і эпидуральную анальгезию. Пры эпидуральной анестэзіі ў прастору спіннога мозгу ўводзіцца малымі дозамі канцэнтраваны раствор анестэтыка. Нервовыя канчаткі на ўзроўні паяснічнага аддзела губляюць адчувальнасць практычна цалкам, блакуюцца, жанчына не можа адчуваць сутычкі, яе ногі нямеюць. Жанчына нараджае лежачы на баку або на спіне, прыпадняўшы тулава. Відавочны недахоп гэтага метаду - адносная абезрухоўванасці парадзіхі, яе недатычнасць да сакрамэнту родаў. Ды і псіхалагічна не кожная жанчына нармальна можа перанесці такі стан. А вось пры эпидуральной анальгезии ўводзіцца ў вялікі аб'ёме слабоконцентрированный анестэтык. Зніжэнне болевага парога сутычак адбываецца роўна настолькі, наколькі жанчыне камфортна знаходзіцца ў родах. Парадзіха можа адчуваць сутычкі, свабодна ходзіць і прымае розныя палажэнні падчас сутычак і родаў. Праз нейкі час анестэзіёлаг дадае чарговую дозу анестэтыка. Вялікі плюс гэтага метаду ў тым, што жанчына адчувае працэс родаў і ў стане самастойна яго кантраляваць.
Увага: ўскладненні
Нягледзячы на шырокае распаўсюджванне як на Захадзе, так і ў айчыннай акушэрскай практыцы, эпидуральная анестэзія валодае побач ускладненняў. Сярод непрыемных пабочных дзеянняў пасля правядзення працэдуры - нязначнае змяненне артэрыяльнага ціску ў пацыентаў, а таксама галаўныя болі і мігрэнь, якія могуць развіцца нават на 2-3 суткі пасля ўмяшання. Прычым у большасці выпадкаў ўскладненні не звязаны з майстэрствам анестэзіёлага і тэхнічным бокам самой працэдуры. Часцей за ўсё галаўны боль узнікае па дзвюх прычынах:
- у эпидуральное прастору ўводзяцца прэпараты, якія зусім не прызначаныя для эпидуральной анестэзіі. Для зніжэння агульнай кошту правядзення працэдуры выкарыстоўваюць танныя анестэтыкі з нізкай ступенню ачысткі - але да дадзенага выпадку такая эканомія не павінна мець дачыненьне;
- для правядзення ЭПА выкарыстоўваюцца няякасныя наборы. А бо нават мікраскапічныя дэфекты іголкі (задзірыны або нават абрыўкі металу, якія можна разгледзець пад мікраскопам) могуць траўмаваць мазгавую абалонку. Пры выманні іголкі выцякае частку змесціва спіннамазгавога канала (ліквора), у выніку чаго змяняецца ціск у ім. Гэтую прычыну ускладненняў атрымалася ліквідаваць са з'яўленнем высакаякасных іголак з алоўкавай завострываннем (у выглядзе конусу), якія толькі рассоўваюць пялёсткі мазгавой абалонкі (затым яны шчасна займаюць сваё ранейшае месца) - у выніку працэдура праходзіць без ускладненняў. А вось паніжэнне ціску ў матулі пры ЭПА выклікана выключна індывідуальнай рэакцыяй арганізма на анестэтык. Як і наркоз, у рэдкіх выпадках "эпидуралка" можа правакаваць недатляненне плёну. Таму вельмі важна адсочваць у радах сэрцабіцце дзіцятка, прычым не проста стетоскопом, а з дапамогай кардиомонитора. Калі ўсе агучаныя моманты прадуманы і выкананыя, роды з дапамогай ЭПА пройдуць у вас лёгка , і вы зможаце нарадзіць здаровага маляняці без болю і без ускладненняў.
пасляслоўе
Сёння большасць акушэраў-гінеколагаў сыходзяцца ў меркаванні: ЭПА пакуль з'яўляецца адным з самых сучасных метадаў абязбольвання ў родах. Тым не менш, ён не ідэальны, хоць бы таму, што значна падвышае кошт родаў. Але навука не стаіць на месцы, акушэры не спыняюцца на дасягнутым і працягваюць пошукі аптымальнай дапамогі парадзіхам. Так, напрыклад, цяпер у Англіі ўсё большай папулярнасцю карыстаюцца роды ... пад гіпнозам. Сутнасць методыкі складаецца ў тым, што дасведчаныя псіхолагі загадзя «прашчупваюць глебу» на ўспрымальнасць жанчыны да гіпнозу, паэтапна рыхтуюць яе да важнага моманту на працягу ўсёй цяжарнасці. З будучым матулям праводзяць заняткі па ўвядзенні ў транс, у выніку здабытыя навыкі дапамагаюць нарадзіцца здароваму маляню без болю і страху. Хто ведае, магчыма, менавіта гэты метад у недалёкай будучыні стане годнай альтэрнатывай эпидуральной анестэзіі. Час пакажа.