Ацэнка слыху дзіцяці
Да нядаўняга часу не было магчымасці ацаніць слых дзіцяці да ўзросту 6 месяцаў, а выкарыстанне слыхавых апаратаў практыкавалася толькі ад 18 месяцаў. У шматлікіх дзяцей парушэнне слыху не выяўлялася аж да двухгадовага ўзросту. Сучасныя тэхналогіі забяспечваюць дыягностыку паталогіі слыху ў нованароджаных дзяцей з магчымасцю прымянення слыхавога апарата да 6 месяцаў. Неабходна паўсюднае ўкараненне скрынінга, што дазволіць захаваць маўленчыя здольнасці дзіцяці.
Рэакцыя на гук
Ва ўзросце 6 месяцаў дзіця з нармальным слыхам рэагуе на раптоўны гучны гук мігценнем або пашырэннем вачэй. На прыёме доктар спытае ў бацькоў, назіраюць яны такую рэакцыю ў малога, а таксама аб наяўнасці праблем са слыхам у сям'і.
развіццё слыху
Малышы старэйшага за тры месяцы паварочваюцца ў напрамку крыніцы гуку. Ва ўзросце 6 месяцаў яны ўжо рэагуюць на больш ціхія гукі - менавіта гэтая рэакцыя правяраецца пры слыхавым цесцю. У 9 месяцаў дзіця пачынае лапатаць. Больш старэйшыя дзеці ўспрымаюць простыя каманды без зрокавага сігналу. Парушэнне слыху ў дзяцей бывае прыроджаным або набытым. Прычына паталогіі слыху можа лакалізавацца у вонкавым, сярэднім або ўнутраным вуху.
нейросенсорной тугавухасць
Нейросенсорной тугавухасць развіваецца пры пашкоджанні слімакі вуха, нерваў, кровоснабжаемых ўнутранае вуха, або ўчастка галаўнога мозгу, адказнага за слых. Вылучаюць некалькі прычын:
- генетычныя - глухата можа быць прыроджанай;
- інфекцыйныя захворванні цяжарнай - краснуха, таксаплазмоз або цітомегаловірусная інфекцыя;
- ускладненыя роды з цяжкай асфіксія (ўдушэнне) дзiцяцi;
- неонатальном жаўтуха - пры празмерна высокім узроўні білірубіну;
- ўскладненне бактэрыяльнага менінгіту.
Кондуктивная тугавухасць
Кондуктивная тугавухасць ўзнікае пры парушэнні праводнасці гуку да слімаку у вонкавым або сярэднім вуху. У вонкавым слыхавым праходзе можа ўтварыцца серная пробка, якая выклікае болі ў вуху і глухату. У норме вушная сера эвакуіруецца з вуха самастойна. У старэйшых груднічка і дзяцей да трох гадоў часам пасля прастуды развіваецца экссудативный атыт, пры якім у сярэднім вуху запасіцца глейкая вадкасць, выклікаючы зніжэнне слыху. Інфекцыя або траўма вуха можа прывесці да разрыву (перфарацыі) барабаннай перапонкі паміж сярэднім і вонкавым вухам, што суправаджаецца рэзкай стратай слыху. Усе дзеці падвяргаюцца скрынінгавыя даследаванню слыху на працягу першага года жыцця. Традыцыйна праверка слыху дзіцяці праводзіцца ва ўзросце ад сямі да дзевяці месяцаў, часта ў комплексе з агульнай ацэнкай развіцця.
тэставанне слыху
У ходзе гэтага геста дзіця сядзіць на каленях маці, а медсястра знаходзіцца перад дзіцем і адцягвае яго цацкай. Затым цацку прыбіраюць, а лекар, які знаходзіцца ў баку ад дзіцяці за межамі яго бачнасці, выдае якой-небудзь гучны гук. Дзіця павінна павярнуўся ў напрамку крыніцы гуку. Тэст выконваецца з абодвух бакоў з рознай інтэнсіўнасцю гуку. Калі дзіця прастуджаны ці капрызіць і не рэагуе належным чынам, тэст паўтараюць праз некалькі тыдняў. Пры сумневах ў выніку тэсту дзіцяці накіроўваюць на кансультацыю да сурдолога. Пры отоскопии можа быць выяўленая паталогія сярэдняга вуха, якую варта дыферэнцаваць ад пашкоджання нерва з дапамогай простага прылады - импеданного аудиометра.
неонатальном тэст
У развітых краінах тэст на вызначэнне крыніцы гуку ў цяперашні час замяняецца неанатальнай скрынінгавыя тэстам, які дазваляе ацаніць функцыю ўнутранага вуха. Гэтая бязбольная працэдура займае некалькі хвілін і можа быць праведзена ў нованароджанага дзіцяці перад выпіскай з радзільні або на працягу першых трох месяцаў жыцця. Прыбор, які выдае шчолкаюць гукі, змяшчаецца каля вуха спячага дзіцяці. У норме слімак ўнутранага вуха генеруе рэха, якое улоўліваецца прыладай. Гэты тэст дазваляе выразна прагназаваць нармальнае развіццё слыху. Аднак магчымыя і хібнасці з-за наяўнасці рэшткаў околоплодных вод і сыровидной змазкі ў вуху нованароджанага. У гэтым выпадку тэст паўтараюць праз некалькі тыдняў. Калі функцыя слыхавога органа дзіцяці ўсё яшчэ застаецца пад сумневам, звяртаюцца да правядзення больш складаных тэстаў для вызначэння ступені зніжэння слыху.
Пазнейшыя тэсты
У дзяцей, якія прайшлі неонатальном скрынінгавыя тэст, не патрабуецца праверка слыху ў 8 месяцаў. Аднак парушэнні слыху могуць развіцца і пазней, таму пры турбоце бацькоў або наяўнасці фактараў рызыкі, такіх як глухата у сям'і ці менінгіт ў анамнезе, вастрыня слыху правяраецца і ў больш старэйшых дзяцей. Пасля дыягнаставання цяжкай паталогіі органа слыху ў дзіцяці яму падбіраюць слыхавы апарат, які працуе па прынцыпе ўзмацняльніка. Груднічка звычайна добра пераносяць слыхавыя апараты, праблемы часцей ўзнікаюць у больш старэйшых дзяцей, якія могуць адмаўляцца іх насіць. У такіх выпадках з боку бацькоў патрабуецца вялікая упартасць і цярпенне.
моўная тэрапія
Дзеці з парушэннем слыху ўключаюцца ў міждысцыплінарную праграму маўленчай і моўнай тэрапіі. У некаторых дзяцей з глыбокай двухбаковай глухаватасці слыхавыя апараты паляпшаюць слых недастаткова для нармальнага развіцця гаворкі. У такіх выпадках варта, як мага раней навучыць бацькоў і дзіцяці мець зносіны з дапамогай мовы жэстаў.
кахліярныя імплантаты
Некаторым дзецям паказана ўстаноўка кахлеарнага імплантата. Гэтая складаная аперацыя праводзіцца толькі ў спецыялізаваных цэнтрах. Тэхналогія прадугледжвае ўкараненне электрода, які абыходзіць нефункцыянуючага частцы ўнутранага вуха. Хоць кахліярныя імплантаты не аднаўляюць слых, пацыент можа навучыцца інтэрпрэтаваць гукі, што дапаможа яму мець зносіны з людзьмі. Цяпер мы ведаем, якой мусіць быць фізічнае развіццё дзіцяці з парушэннем слыху.