Адрозніваюць чатыры разнавіднасці падваення: кістозных, дивертикулообразное, трубчастыя і сегментарна-интрамуральное. Агульным свойствомвсех дубликатур з'яўляецца іх цеснае судотык з страваводам і адсутнасць сообщенияс ім.
Кістозныя падваення адрозніваюцца памерамі, узроўнем размяшчэння всредостении і наяўнасцю слізістай абалонкі на ўнутранай сценцы. Форма ихокруглая, дыяметр вар'іруе ад 5 да 10 см. Лакалізуюцца пераважна вверхней і сярэдняй трэці стрававода.
Рост кістозных падваенне у бок правай плеўральнай полостипроисходит ў 2,5 разы часцей, чым у левай. Зносіны паміж паражніной дупликатуры ипросветом стрававода або бронхі з'яўляецца вялікай рэдкасцю і адбываецца ў працэсе росту падваення як ускладненне гэтай заганы развіцця. Слизистаяоболочка, высцілаюць ўнутраную паверхню дупликатуры, па будынку идентичнаслизистой абалонцы страўніка (45,4%) або стрававода (35,7%).
клінічныя сімптомы
Асноўныя клінічныя праявы адзначаюцца ўжо ў першым полугодиижизни дзіцяці. Яны абумоўлены ў асноўным парушэннем праходнасці, сдавлениемтрахеи і стрававода. Прыкладна ў паловы дзяцей сімптомы звязаныя з працэсамі, якія адбываюцца ў самой кісце, напрыклад, расцяжэнне капсулы выклікае болевыеощущения, назапашванне змесціва і ўсмоктванне яго слізістай абалонкай приводитк з'яўленню ліхаманкі. У некаторых выпадках узнікаюць крывацёку. Иногдакистозное падваенне стрававода цячэ бессімптомна і выяўляецца выпадкова припрофилактическом рэнтгеналагічным абследаванні.
Нягледзячы на больш цеснае прылеганія кіст да сценкі стрававода, клінічныя праявы здушэння трахеі і бронх назіраюцца раней, чтосвязано, верагодна, з большай смещаемостью стрававода. Сімптомамі сдавленияявляются кашаль, пачуццё саднения пры дыханні. У далейшым развиваютсядыхательные засмучэнні, якія выяўляюцца ў выглядзе стридора, частковай обструкциидыхательных шляхоў. Апошняя, у рэшце рэшт, прыводзіць да развіцця вострай илихронической пнеўманіі, ателектазы і бронхоэктаз.
Якія ўзнікаюць пазней сімптомы здушэння стрававода праяўляюцца ў видесрыгивания, ваніт і дисфагии. Гэтыя сімптомы маюць пастаянны характар, ў той час як расстройствы дыхання ўзнікаюць у выглядзе прыступаў. Вывядзення прадукта праз і рвотапоявляются адразу пасля глытання. У ванітавай і зрыгваць масе содержитсянеизменная ежа.
Крывацёку могуць быць следствам ўскладненнем кістозных падваенне -прорыва кісты ў стрававод або дыхальныя шляхі. У гэтых выпадках прымешка кровиобнаруживается ў макроцці або зрыгваць харчовай кашыцы. Пры крывацёку вполость кісты яно з'яўляецца схаваным (акультным).
Кістозныя падваення спалучаюцца з заганамі развіцця іншых органаў, у прыватнасці з анамаліямі развіцця пазванкоў і рэбраў.
Паколькі характэрных клінічных сімптомаў кістознай удвоенияпищевода няма, то для дыягностыкі яго выкарыстоўваюць рэнтгеналагічны метад. Спомощью гэтага метаду пры кістозных падваенні стрававода выяўляюць округлыеобразования ў заднім міжсцення, нярэдка якія спалучаюцца з прыроджанай деформациейпозвонков і рэбраў. Аднак круглявае адукацыя неабходна дыферэнцаваць отнейрогенных пухлін, бронхогенных і дермоидных кіст, абсцэсаў. Рентгеноконтрастноеисследование, гэтак жа як і папярэдняе, не дазваляе ўсталяваць дакладны дыягназ кистозногоудвоения стрававода, так як прыкметы здушэння і зрушэння стрававода свидетельствуютлишь аб наяўнасці аб'ёмнага адукацыі, але не пра характар яго.
Недастаткова інфарматыўным з'яўляецца і эндаскапічнае исследованиепищевода і бранхіяльнага дрэва.
Пункцыя кісты ўяўляецца даволі небяспечнай працэдурай, так як, нічога не мяняючы ў дачыненні да лячэбнай практыкі, яна стварае небяспеку занесенияинфекции ў мяккія такная міжсцення.
лячэнне
Адзіны метад лячэння кістознай падваення стрававода - аператыўны (выдаленне кісты). Вынікі хірургічнага лячэння цалкам здавальняючыя.
Што тычыцца іншых тыпаў падваення стрававода, то яны сустракаюцца крайнередко і практычнага значэння не маюць.
Гадуйце здаровымі!