У іх паражніны знаходзяцца ўнутраная сонная артэрыя і чэрапныя нервы, адказныя за рух вачэй і адчувальнасць асобы. Мембранозной абалонка гіпофізу, званая дыяфрагмай сэрца, размяшчаецца на 5 мм ніжэй глядзельнага перекреста - злучэнні глядзельных нерваў, якое адбываецца ззаду вочных яблыкаў. Гіпофіз складаецца з трох доляй, дзве з якіх, пярэдняя і сярэдняя, аб'ядноўваюцца ў аденогипофиз, а задняя называецца нейрогипофизом. У кожнай з доляй сакрэтуюць пэўныя гармоны. Гіпофіз і парушэнне менструальнай функцыі - тэма артыкула.
функцыі гіпофізу
З аденогипофиза ў крывацёк паступаюць шэсць гармонаў:
• ТТГ - тіреотропного гармон.
• АКТГ - адренокортикотронный гармон.
• Пара ЛГ / ФСГ-лютеинизирующий гармон / фолликулостимулирующий гармон.
• СТГ - соматотропный гармон (гармон росту).
• Пролактін.
У задняй долі гіпофізу, якая мае іншае эмбрыянальнае паходжанне, чым пярэдняя, сінтэзуюцца два гармона:
• АДГ - антидиуретический гармон.
• Аксытацын.
Паталогія гіпофізу можа паўплываць на выпрацоўку аднаго або некалькіх гармонаў, што ў шэрагу выпадкаў прыводзіць да развіцця розных захворванняў. Клінічныя сімптомы захворвання залежаць ад таго, якая менавіта функцыя залозы парушаная.
Асноўныя функцыі гармонаў аденогипофиза:
• ТТГ рэгулюе сакрэцыю тіреоідных гармонаў.
• АКТГ кантралюе актыўнасць наднырачнікаў.
• ЛГ і ФСГ кантралююць функцыю палавых залоз (яечнікаў і яечкаў).
• СТГ рэгулюе рост.
• Пролактін стымулюе лактацыю (выпрацоўку малака) пасля нараджэння дзіцяці.
Гармоны аденогипофиза трапляюць у агульны крывацёк і ўздзейнічаюць на пэўныя ўнутраныя органы; іх сэкрэцыя напрамую рэгулюецца гармонамі гіпаталамуса і інгібіруе гармонамі. Сэкрэцыя гармонаў гіпофізу таксама кантралюецца па прынцыпе адмоўнай зваротнай сувязі за кошт іх саміх і гармонаў тых органаў, на якія накіравана іх дзеянне.
Асноўныя функцыі гармонаў нейрогипофиза:
• Аксытацын кантралюе скарачэння маткі падчас родаў і вылучэнне малака ў перыяд лактацыі.
• АДГ рэгулюе водна-электролітного баланс у арганізме і аказвае ўздзеянне на ныркі, што дазваляе кантраляваць колькасць вылучаемай мачы. Галакторея ўяўляе сабой працэс паталагічнага адукацыі малака ў малочнай залозе, што з'яўляецца сімптомам пролактін сакрэтуюць пухліны гіпофізу ў жанчын. Самым частым чыннікам дысфункцыі гіпофізу з'яўляецца адэнома - дабраякасная пухліна, якая праяўляецца павышэннем ці паніжэннем сінтэзу гармонаў. Функцыя гіпофізу можа парушацца ў выніку хірургічнага ўмяшання, прамянёвай тэрапіі, а таксама з-за дэгенератыўных, інфекцыйных і запаленчых захворванняў. Аднак часцей за ўсё прычынай становіцца адэнома (дабраякасная пухліна) аденогипофиза. Дадзенае захворванне можа прывесці да выпрацоўкі залішняй колькасці аднаго або некалькіх гармонаў або, наадварот, выклікаць запаволенне іх сінтэзу з-за зніжэння актыўнасці аденогипофиза (гипопитуитаризм).
ўздзеянне пухлін
Пухліны гіпофізу сустракаюцца адносна рэдка і падпадзяляюцца на микроаденомы (10 мм у дыяметры або менш) або макроаденомы (больш за 10 мм у дыяметры). Захворванне можа працякаць бессімптомна і выяўляцца пры абследаванні з нагоды іншых захворванняў або пасля смерці пацыента. Часцей за ўсё пухліны гіпофізу суправаджаюцца галаўным болем і прагрэсавальным пагаршэннем гледжання, што звязана з распаўсюджваннем пухліны на структуры глядзельнай аналізатара. У некаторых выпадках можа развіцца слепата. Рост пухліны можа выклікаць эпілепсію, што звязана з ціскам і парушэннем функцыянавання чэрапных нерваў. Звычайна гэтыя змены развіваюцца паступова. Аднак калі на даклінічнай стадыі развіцця адбываецца кровазліццё ў тканіны пухліны, гэта можа прывесці да рэзкага павелічэння яе памераў і мець катастрафічныя наступствы для зроку. Падчас цяжарнасці гіпофіз павялічваецца ў памерах, і сімптомы пухліны могуць ўзмацняцца.
лячэнне пухлін
Мэты лячэння пухлін гіпофізу: выдаленне наватворы, памяншэнне ціску на бліжэйшыя структуры і карэкцыя эндакрынных парушэнняў з захаваннем, калі гэта магчыма, нармальнай функцыі пакінутай часткі гіпофізу. Хоць кантраляваць сакрэцыю гармонаў можна з дапамогай лекавых прэпаратаў і гэта таксама прыводзіць да памяншэння памераў пухліны, радыкальным метадам лячэння функцыянуе (гэта значыць прадукуе гармоны) адэномы гіпофізу з'яўляецца аперацыя з выкарыстаннем транссфеноидального (праз нос) доступу і правядзеннем у далейшым пры неабходнасці прамянёвай тэрапіі з мэтай прафілактыкі рэцыдыву. Аператыўнае ўмяшанне з'яўляецца метадам выбару і пры лячэнні нефункцыянуючага пухлін, у прыватнасці тых, якія суправаджаюцца ціскам глядзельнага перекреста. Зрок звычайна атрымоўваецца аднавіць, асабліва калі лячэнне праводзіцца на ранніх этапах развіцця захворвання. Пры наяўнасці пухлін вялікіх памераў хірургу можа спатрэбіцца іншы доступ - праз лоб ці цемянную вобласць. Такая аперацыя носіць назву трансфронтальной краниотомии. Частым пабочным эфектам прамянёвай тэрапіі і аператыўнага лячэння з'яўляецца прагрэсавальнае зніжэнне функцыі пакінутай часткі гіпофізу. Такія пацыенты павінны пажыццёва знаходзіцца пад наглядам, у далейшым ім можа спатрэбіцца замяшчальная гарманальная тэрапія.
Для дыягностыкі паталогій гіпофізу лекары могуць выкарыстоўваць розныя метады даследавання:
• Аналіз крыві. З дапамогай аналізу крыві можна ўсталяваць ўзровень гармонаў гіпофізу і гармонаў, сакрэтуюць эндакрыннымі залозамі, на якія аказваюць уплыў гармоны гіпофізу. Для колькаснай ацэнкі канцэнтрацый АКТГ і СТГ патрабуецца правакацыйны стымул, напрыклад інулін, індукаваныя гіпаглікемія (нізкі ўзровень цукру ў крыві). З іншага боку, калі ёсць падазрэнне на гіперсакрэцыяй АКТГ або СТГ, дарэчным будзе правесці тэст падаўлення, заснаваны на прынцыпе зваротнай сувязі.
• Поля гледжання. Афтальмолагі могуць сапраўды ўсталяваць ўчасткі выпадзення палёў гледжання.
• Рэнтгенаграфія. Часам на рэнтгенаўскім здымку гіпофізу можна выявіць істотныя змены турэцкага сядла, што сведчыць аб наяўнасці пухліны.
Магнитнорезонаснная тамаграфія. З дапамогай гэтага метаду даследавання можна атрымаць дакладныя малюнкі вобласці, у якой размяшчаецца гіпофіз, і з высокай дакладнасцю вызначыць памер пухліны. Гармоны гіпофізу гуляюць важную ролю ў рэгуляцыі росту і развіцця. Лішак або недахоп аднаго або некалькіх гармонаў можа прывесці да развіцця пэўных захворванняў.
Соматотропный гармон (АД) патрабуецца дзецям для нармальнага росту, а дарослым - для захавання здароўя костак, цягліц і тлушчавай тканіны. Вызваленне СТГ адбываецца порцыямі ў залежнасці ад уздзеяння гармонаў гіпаталамуса: соматолиберина, актывуе вызваленне СТГ, і соматостатина, інгібіруе гэты працэс. Вызваляецца СТГ некалькі разоў на дзень; асабліва інтэнсіўна гэта адбываецца ў сне, а таксама пасля такіх стрэсавых для арганізма сітуацый, як зніжэнне ўтрымання цукру ў крыві і фізічная нагрузка. СТГ аказвае прамое ўздзеянне на тлушчавую тканіну (рэгулюе расшчапленне тлушчаў) і мышцы; пры гэтым яго дзеянне процілегла дзеяння інсуліну. Стымулюючае рост ўздзеянне СТГ апасродкавана гармонаў, які носіць назву інсуліноподобный фактар росту (ИФР-1). Ён сінтэзуецца ў перыферычных тканінах і печані. Вызваленне СТГ рэгулюецца колькасцю цыркулявалага ў крыві ИФР-1 па прынцыпе адмоўнай зваротнай сувязі.
Акромегалия
Акромегалия развіваецца, калі функцыянуе адэнома гіпофізу сакрэтуюць залішняя колькасць СТГ. Гэта прыводзіць да павелічэння масы мяккіх тканін, а таксама павелічэнню ў памеры рук, ног, мовы і ўзбуйненні чорт асобы. Акрамя таго, у пацыентаў з акромегалией назіраецца падвышаны потаадлучэнне, гіпертэнзія і галаўныя