Планы і рэальнасць
Наогул-то выгнаць поліяміэліт з нашай планеты Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ) планавала да 2000 году. І лёгка зрабіла б гэта, калі б не краіны трэцяга свету, дзе актыўна цыркулюе шкодны вірус, які перадаецца паветрана-кропельным шляхам, як грып, а галоўнае - праз нямытыя садавіна-гародніна і брудныя рукі. У сярэднеазіяцкіх рэспубліках з распадам Савецкага Саюза малых перасталі прывіваць, і пераможаная было інфекцыя зноў ператварылася ў сур'ёзную міжнародную праблему. Цяперашняй вясной у адным толькі Таджыкістане медыкі зарэгістравалі 278 выпадкаў поліяміеліту, прычым 15 з іх (у асноўным у дзяцей да 5 гадоў) - са смяротным зыходам. У гэтую сярэднеазіяцкую краіну інфекцыя трапіла з суседніх Індыі, Пакістана і Афганістана. Вельмі распаўсюджана яна і ў Афрыцы. Там ужо шмат гадоў дзейнічаюць спецыяльныя праграмы ААН па вакцынацыі дзяцей. Паколькі інфекцыя межаў не выконвае, поліяміэліт вандруе. Да таго ж інфіцыраванымі могуць апынуцца ўвозяцца з няшчасных рэгіёнаў арэхі і сухафрукты. На прадуктах і ў вадзе ён захоўваецца 2-4 месяца, прычым, добра пераносіць высушванне і замарожванне, а баіцца толькі кіпячэння, марганцоўкі (раствора перманганата калія) і перакісу вадароду. Ваду для дзіцячага пітва выкарыстоўвайце толькі кіпячоную або бутыляваную. Гародніна, садавіна, ягады і зеляніна старанна мыйце праточнай вадой і аблівалі кіпенем, перш чым даць дзіцяці. Ніколі не паіце яго малаком, набытым з рук: яно можа быць заражана вірусам поліяміеліту (а таксама ўзбуджальнікамі многіх іншых кішачных інфекцый). Праўда, калі малако пракіпяціць, рызыкі ўжо не будзе.
Кропелька на здароўе
Самым эфектыўным сродкам прафілактыкі поліяміеліту лічыцца імунізацыя. Яе праводзяць драбку у 3 месяцы адначасова з вакцынацыяй ад коклюшу, дыфтэрыі і слупняка. Спачатку робяць нутрацягліцавых ін'екцый АКДС (у попку), а затым капают дзіцяці ў раток з піпеткі вакцыну ад поліяміеліту. Здавалася б, чаго ўжо прасцей: праглынуў - і гатова! Але і пры такім (камфортным для дзіцяці) спосабе ўвядзення вакцыны трэба выконваць правілы. Нельга, напрыклад, карміць драбок непасрэдна перад імунізацыяй або адразу пасля яе, таму што ён можа зрыгнуць малачко разам з вакцынай. Тады яе трэба будзе даць зноў! На гісторыі пра тое, як тата прынёс груднога сыночка на прышчэпку ад поліяміеліту і не звярнуў увагі на тое, што той срыгнул вакцыну, а значыць, застаўся неабароненым ад небяспечнага віруса, пабудаваны сюжэт апошняга рамана сучаснай пісьменніцы Аляксандры Марынінай. Хлопчык, натуральна, неўзабаве захварэў і ў выніку апынуўся прыкаваным да інваліднай калыскі, а таце прыйшлося жорстка расплачвацца за свой промах.
Гісторыя вельмі жыццёвая за выключэннем аднаго моманту: у апісваныя аўтарам гады (канец мінулага стагоддзя) поліяміэліт, тым больш у Маскве, быў вялікай рэдкасцю. А вось у сярэдзіне XX стагоддзя рост захворвання гэтай інфекцыяй ў многіх краінах Еўропы і Паўночнай Амерыкі надаў яму характар нацыянальнага бедства: у некаторых гарадах захворванне складала 13-20 чалавек у год на 10 000 насельніцтва - гэта вельмі шмат! Паказальны прыклад амерыканскага прэзідэнта Тэадора Рузвельта, які кіраваў краінай у інваліднай калясцы. Ён перанёс поліяміэліт у 39 гадоў, пасля чаго больш не змог хадзіць. Праўда, такая форма захворвання больш тыповая для маленькіх дзяцей, а сярод дарослых так цяжка пераносяць інфекцыю толькі тыя, хто пакутуе імунадэфіцытам. Аднак пасля стварэння вакцын супраць поліяміеліту і масавай імунізацыі дзяцей у развітых краінах, уключаючы тэрыторыю сучаснай Украіны, гэтая інфекцыя была практычна ліквідаваная. Нават цяпер, калі эпідэміялагічная сітуацыя можа ўскладняцца з-за завезенай віруса, выбліскаў інфекцыі не адбываецца, таму што нашы малыя абаронены ад яе прышчэпкай. Савет. Абавязкова вядзіце каляндар прышчэпак малога, адзначаючы ў ім іх даты. Звярніце ўвагу: вакцыну супраць поліяміеліту на першым годзе ўводзяць тройчы з інтэрваламі ў 45 дзён. Паспрабуйце не перавышаць гэты тэрмін! Ахоўны эфект аднаразовай імунізацыі - 50%, а калі дзіця атрымала 3 дозы - 95%. Калі ён і трапіць у пакінутыя 5%, то перанясе інфекцыю ў сцёртай форме і інвалідам ўжо дакладна не стане. Галоўнае - прасачыць за тым, каб рэвакцынацыя ў вашага дзіцяці прайшла строга па графіку: у 18 і 20 месяцаў, а затым у 14 гадоў.
Жывая ці мёртвая?
Вакцына супраць поліяміеліту бывае двух відаў: якая змяшчае жывы аслаблены вірус (ОПВ) і мёртвы інактівірованные (ІП у). Якая з двух лепш? Наогул-то першая - яна дае больш ўстойлівы імунітэт. Праўда, вельмі рэдка (адзін выпадак на 2-3 мільёны), але нават такі аслаблены вірус можа выклікаць вакцына-асацыяванае захворванне. Каб гэтага не адбылося, дзіцяці перад прышчэпкай у абавязковым парадку павінен агледзець лекар. Доктар вызначыць, ці няма да прышчэпцы супрацьпаказанняў. Да ліку апошніх ставяцца імунадэфіцыт і вострыя стану, якія суправаджаюцца ліхаманкай або сістэмнымі засмучэннямі, а таксама злаякасныя захворванні (уключаючы онкогематологию) і неўралагічныя засмучэнні, якія суправаджалі папярэдняе ўвядзенне вакцыны супраць поліяміеліту. А вось у ЗША ўжо больш за 10 гадоў ОПВ не ўжываецца. Пачынаючы з 1979 года ў краіне было зарэгістравана 144 выпадкі вакцына-асацыяванага поліяміеліту (галоўным чынам у хворых СНІДам старэйшыя за 18 гадоў), таму медыкі вырашылі больш не рызыкаваць, і перайшлі на імунізацыю насельніцтва ІП у. Яна хоць і слабей, але затое не здольная справакаваць поліяміэліт. У амерыканскіх умовах такі крок апраўданы: у малога, які нарадзіўся ў ЗША, нікчэмна малая верагоднасць сутыкнуцца з "дзікім" вірусам поліяміеліту 1-га тыпу. А нашы дзеткі, як паказваюць падзеі апошніх месяцаў, павінны быць ад яго надзейна абаронены - аднак слабенькай інактывіраванай вакцыны для гэтага недастаткова. Яна, дарэчы, таксама выклікае пабочныя эфекты. Напрыклад, малыя, якіх лячылі антыбіётыкамі (стрэптаміцынам і неоміцін), могуць выдаць у адказ на ІП у анафілактіческій рэакцыі рознай ступені цяжкасці - ад мясцовага ацёку да шоку. АБ солютно бяспечных вакцын - як і лекаў наогул! - не бывае, аднак важна зразумець адно: у выпадку адмовы ад прышчэпкі дзіця рызыкуе значна больш. Ад 10 да 20% тых, хто захварэў поліяміэліт пакутуюць паралічамі, а смяротнасць пры гэтым захворванні дасягае 4%. Гэтыя лічбы - важкі аргумент на карысць вакцынацыі! Неабходна ўлічваць яшчэ адзін важны факт: навукоўцам вядомыя тры тыпу (прафесіяналы звычайна ўжываюць тэрмін "штам") віруса поліяміэліту. Вышэйсказанае азначае, што гэтую інфекцыю можна падхапіць і перахварэць не адзін раз, а тройчы на працягу жыцця: у працэсе акрыяння ад інфекцыі імунітэт фармуецца толькі да аднаго віруснага штамы, прышчэпка ж абараняе ад усіх.
правільны дыягназ
Інкубацыйны перыяд поліяміеліту (перыяд часу ад заражэння вірусам да з'яўлення першых клінічных сімптомаў) доўжыцца ад 3 да 14 дзён. А самая высокая захворванне назіраецца ў канцы лета - пачатку восені. Інфекцыя пачынаецца востра і спачатку нагадвае грып. Класічная карціна грыпу выглядае так: у малога павышаецца тэмпература да 38-39 ° С, ён становіцца млявым, апетыт губляе, пачынае чхаць і кашляць, плача і капрызіць, таму што ў яго баліць горла. А калі да гэтых прыкметах далучаюцца боль у жывоціку і панос (што, дарэчы, сустракаецца далёка не заўсёды), мамачка пачынае думаць, што ў драбка звычайная кішачная інфекцыя. У нейкай меры так яно і ёсць. Медыкі нездарма адносяць поліяміэліт да хвароб брудных рук. Захаванне навыкаў гігіены значна зніжае яго пагрозу. Праходзіць 4-5 дзён, і дзіцяці становіцца прыкметна лепш. У чалавека недасведчанага ствараецца ўражанне, што малое ачуняў, аднак на самай справе такую карціну можна назваць зацішшам перад бурай. Светлы прамежак доўжыцца тыдзень, а затым тэмпература падвышаецца зноў, пры гэтым развіваюцца паралічы розных цягліц, чары ўсяго - ног і рук, але можа пацярпець і мімічная мускулатура, а таксама межреберные цягліцы і дыяфрагма - у такіх выпадках малому становіцца цяжка дыхаць. Вельмі трывожна, калі вірус дзівіць дыхальны і сосудодвигательный цэнтры: у падобнай сітуацыі жыццё драбкі вісіць літаральна на валаску. У некаторых выпадках поліяміэліт працякае без паралічаў - пад выглядам менінгіту, а яго адносна лёгкія формы маскіруюцца пад прастуду або кішачную інфекцыю: такія вось сцёртыя праявы хваробы распазнаць практычна немагчыма. Яны асабліва небяспечныя для навакольных, таму што спрыяюць свабоднаму распаўсюджванню вірусаў. Лячыць які захварэў поліяміэліт маляняці трэба ў шпіталі - яму неабходныя пасцельны рэжым, абсалютны спакой і кругласутачнае назіранне спецыялістаў. Матулі варта спадзявацца на лепшае: у палове выпадкаў па меры акрыяння дзіцяці праходзяць і паралічы.
У комплексе аднаўленчых мерапрыемстваў спецыялісты надаюць вялікую ўвагу масажу і лячэбнай фізкультуры, а таксама санаторна-курортным лячэнні з выкарыстаннем пяску і гразевых ваннаў у гарадах Бярдзянску і Еўпаторыі, а таксама радоновых і серавадародных (да прыкладу, у Сочы). Лячыць маляняці прыйдзецца ўсё жыццё, аднак адчайвацца, апускаць рукі нельга ні ў якім выпадку. Любое паляпшэнне трэба разглядаць як перамогу над хваробай, нават зусім маленькае. Не выключана, што з цягам часу - і гэта справа не такога, ужо далёкай будучыні! - медыкі навучацца чыніць "паломкі", выкліканыя вірусам поліяміеліту, у нейронных, што дазволіць пазбаўляць пацыентаў ад наступстваў гэтага захворвання. Так што заўсёды трэба спадзявацца на лепшае і імкнуцца ўмацоўваць гэтую веру ў дзіцяці. Пазітыўны настрой асабліва неабходны ў складаных сітуацыях, і зыходзіць ён павінен, перш за ўсё, ад матулі!