Якія скрынінгавыя даследаванні, неабходныя для агульнай прафілактыкі? Калі казаць пра масавую прафілактыцы, то, па-першае, трэба рэгулярна вымяраць артэрыяльны ціск. Жорсткіх крытэрыяў рэгулярнасці няма: калі ціск нармальнае і нічога не турбуе - можна вымяраць яго час ад часу, калі ціск вагаецца - тады, натуральна, часцей. Цяпер гэтыя прыборы - танометры - прадаюцца свабодна. Другое - частата сардэчных скарачэнняў (пульс). У здаровага чалавека пульс не павінен перавышаць 70-75 удараў у хвіліну (у стане спакою). Калі гэты паказчык вышэй, трэба разбірацца, вызначаць прычыну. Таксама важна, каб сардэчны рытм быў раўнамерным. Калі адчуваюцца перабоі, гэта ўжо падстава для візіту да лекара. Трэцяе - узровень халестэрыну. Самае простае даследаванне дазваляе вызначыць узровень агульнага халестэрыну. Калі спрошчана - ён складаецца з двух фракцый. Першая - гэта ліпопротеідов нізкай шчыльнасці, так званы «дрэнны» халестэрын. Другая - ліпопротеідов высокай шчыльнасці ( "добры" халестэрын).
Так як паказчык «добрага» халестэрыну даволі ўстойлівы, то калі агульны халестэрын падвышаны, хутчэй за ўсё, гэта адбываецца за кошт «дрэннага» халестэрыну. А больш дакладнае даследаванне дапамагае вызначыць так званую «траянку»: абедзве фракцыі халестэрыну і трыгліцерыдаў. Акрамя таго, важна кантраляваць вага цела і вымяраць акружнасць таліі. Вось гэтых паказчыкаў у прынцыпе для фарміравання агульнай карціны стану здароўя дастаткова. Што тычыцца ўзроўню глюкозы ў крыві, у першую чаргу за гэтым павінны сачыць людзі, якія ўваходзяць у групу рызыкі па цукроваму дыябету: з абцяжаранай спадчыннасцю, з залішняй масай цела або атлусценнем. І таксама ў выпадку праявы сардэчна-сасудзiстых парушэнняў - так як сардэчна-сасудзістыя захворванні (ССЗ) нярэдка спалучаюцца з парушэннем вугляводнага абмену. І, наогул, трэба размяжоўваць віды прафілактычных абследаванняў: ёсць агульная праграма дыспансерызацыі і віды скрынінга, якія неабходна праводзіць па пэўных паказаннях. Акрамя таго, жанчынам трэба рэгулярна абследавацца ў гінеколага, правяраць стан малочных залоз. Галоўная праблема дыспансерызацыі, на маю думку, у тым, што калі выяўленыя якія-небудзь змены ў арганізме, але няма відавочнай хваробы, то няма і дакладна прапісанай праграмы далейшых дзеянняў. І, вядома, вельмі важная пазіцыя самога чалавека - калі ён сам не праяўляе зацікаўленасці, не займаецца сваім здароўем, то ніякія лекары не дапамогуць.
Многія неабходныя віды абследавання чалавек "з вуліцы" часта не можа атрымаць у паліклініцы па месцы жыхарства (не хапае спецыялістаў, дыягнастычнай апаратуры, каб запісацца на бясплатны прыём да шэрагу спецыялістаў, напрыклад, трэба наладзіцца на месяц чакання) ... Як быць, калі няма магчымасці купіць поліс ДМС? Тыя даследаванні можна зрабіць і ў звычайнай паліклініцы, гэта нескладана і даступна. А калі адмаўляюць у бясплатным высокатэхналагічным абследаванні (УГД ці МРТ)? Чаму, як паказвае практыка, за плату вы можаце прайсці абследаванне хоць цяпер, а вось бясплатна ... па запісе, пасля Шматтыднёвае чаканні? Віды неабходных даследаванняў павінен вызначаць лекар. Вы не можаце проста запатрабаваць, каб вам бясплатна зрабілі УГД ці тамаграфію - гэта вельмі дарагія віды даследаванняў. А вось у выпадку, калі лекар выявіў нейкія змены, паталогію, тады, згодна з законам, вы павінны атрымаць такое абследаванне бясплатна, іншая справа, што, хутчэй за ўсё, гэта зробяць не адразу ... Усюды па-рознаму - усё залежыць ад аснашчанасці і ўмоў у медыцынскай установе. Зараз Міністэрства аховы здароўя спрабуе вырашыць такія праблемы - для гэтага створаны і працягваюць стварацца Цэнтры здароўя. Іх прызначэнне - прафілактычны скрынінг, выяўленне рызык для прадухілення развіцця захворванняў. Такія Цэнтры здароўя ствараюцца на функцыянальнай аснове пры медыцынскіх установах - пры клініках, цэнтрах прафілактыкі, фізкультурных дыспансерах і т. Д. Ідэя добрая - звярнуць увагу на людзей, якія яшчэ не хворыя, але ўжо маюцца фактары рызыкі. З людзьмі хворымі усё ясна - іх варта лячыць. А вось калі чалавек у групе рызыкі - такіх людзей вельмі шмат, - імі будуць займацца ў цэнтрах здароўя.
Як жа пераканаць людзей маладых, працаздольнага ўзросту ў неабходнасць прафілактыкі? Тут ёсць два неабходных ўмовы: па-першае, гэта асвета, інфармаванасць і, вядома, жаданне самога чалавека. А па-другое, стварэнне неабходных умоў для таго, каб весці здаровы лад жыцця было лёгка. Каб не трэба было змагацца за здаровы лад жыцця, як мы змагаемся за ўраджай. І каб карысныя парады, напрыклад, ездзіць на працу на ровары, былі рэальна здзяйсняльныя - у еўрапейскіх гарадах для гэтага ёсць спецыяльныя дарожкі, а дзе і куды ў Маскве можна праехаць на ровары? Да Інстытута Скліфасоўскага хіба што ... Але трэба разумець, што прафілактыка патрабуе доўгага часу і аддача будзе няхутка. Да прыкладу, амерыканцы актыўна ўзяліся за прафілактыку з пачатку 50-х, а смяротнасць насельніцтва знізілася толькі праз 20 гадоў. Таму спадзявацца на тое, што дзякуючы цэнтрам здароўя мы ўжо заўтра нешта памяняем, не атрымаецца. Але шмат - вельмі шмат! - залежыць ад нас саміх, ад нашага ладу жыцця.
Значыць, справядліва сцвярджэнне, што лад жыцця ўплывае на наша здароўе значна больш, чым спадчыннасць? Вядома, спадчыннасць, несумненна, адыгрывае пэўную ролю, але ўсё-ткі ў асноўным вялікая распаўсюджанасць сардэчна-сасудзiстых захворванняў, якія сталі бізуном нашага часу, залежыць ад ладу жыцця. У прыклад можна прывесці такія факты: у японцаў нізкая смяротнасць ад сардэчна-сасудзiстых захворванняў, так як яны ядуць у асноўным рыбу, морапрадукты і т. Д. Але калі японцы пераязджаюць у ЗША, то праз нейкі час пачынаюць хварэць - і паміраць, як амерыканцы. Або італьянцы - у тых, хто жыве на ўзбярэжжы і прытрымліваецца міжземнаморскай дыеты, смяротнасць ад ССЗ вельмі нізкая. Але італьянцы, якія перасяліліся ў ЗША, даганяюць карэнных жыхароў па гэтых паказчыках. І нават у людзей са спадчыннай схільнасцю да тых або іншых захворванняў, калі яны вядуць, як мы кажам, здаровы лад жыцця, то верагоднасць, што рэалізуецца спадчынная праграма, вельмі невялікая. Здароўе чалавека наогул трымаецца на трох кітах. Першы - гэта рацыянальнае харчаванне, то ёсць каларыйнасць, адпаведная энергетычным выдаткам. Як вызначыць, рацыянальна Ці вы харчуецеся?
Трэба ўзяць сантыметр і вымераць акружнасць таліі. Калі яна павялічваецца - у мужчыны дасягнула 102 см, у жанчыны - 88 см, то гэта прыкмета так званага чэраўнога атлусцення, калі тлушч адкладаецца ў жываце, і гэта самая неспрыяльная сітуацыя, фактар рызыкі развіцця ССЗ і цукровага дыябету. У такім выпадку трэба або паменшыць каларыйнасць або павялічыць актыўнасць. Акрамя таго, у рацыёне павінны пераважаць прадукты расліннага паходжання, і трэба ёсць больш гародніны і садавіны. СААЗ рэкамендуе як мінімум 400 г у дзень. Вельмі карысная рыба, можна ўжываць алей, толькі не трэба забываць, што гэта таксама тлушч. Другі «кіт» - гэта разумная фізічная актыўнасць. Што я маю на ўвазе пад словам «разумная»? Для ўмацавання і захавання здароўя не мае значэння выгляд гэтай фізічнай актыўнасці. Гэта можа быць бег, капанне ў агародзе, гэта могуць быць плаванне, трэнажоры - галоўнае, каб чалавек быў фізічна актыўны, але ў меру.
У цэлым лічыцца, што для захавання здароўя чалавек павінен праходзіць у дзень 10 тысяч крокаў - ад 3 да 5 км. Жартам я часам раю, адказваючы на пытанне «як павысіць фізічную актыўнасць?», - завядзіце сабаку, лепш большую. Два разы на дзень вам прыйдзецца прабягаць некалькі кіламетраў - яна прымусіць гэта рабіць. І яшчэ, кажучы пра фізічныя нагрузкі, трэба выконваць прынцып паступовасці. Як вызначыць, што нагрузка вам на карысць? Галоўны крытэрый - самаадчуванне? Так, і другі крытэрый - частата сардэчных скарачэнняў. Для кожнага ўзросту існуе максімальная частата сардэчных скарачэнняў. Разлічваецца гэта, калі не ўдавацца ў падрабязнасці, так: ад 220 адымаецца ўзрост. Калі чалавеку 50 гадоў: 220 - 50 - атрымліваецца яго максімальная нагрузка - 170 удараў у хвіліну. Але займацца на піку напружання не варта - аптымальная нагрузка - 60-70% ад максімальнай частоты пульса. І ў такім рытме трэба займацца па 20-30 хвілін па 3 разы на тыдзень, ды можна хоць кожны дзень. І трэці «кіт» - поўная адмова ад курэння. Калі пра алкаголь мы часам гаворым, што невялікія дозы - келіх віна - тармозяць развіццё атэрасклерозу, то для курэння такіх паказчыкаў не існуе. Вось тры асноўных прынцыпу, якія павінен выконваць звычайны чалавек, для таго каб захаваць здароўе. І гэта не патрабуе адмысловых выдаткаў - толькі волі і жадання самога чалавека.
прайдзіце дыспансерызацыю
Прафілактычнае абследаванне могуць прайсці ўсе працуюць, а таксама пенсіянеры і падлеткі, у якіх ёсць поліс ОМС (абавязковага медыцынскага страхавання).