Тэмпература ў груднічка: важныя звесткі

Вялікая колькасць хвароб праяўляюць сябе змяненнем тэмпературы цела, прычым гэты сімптом ў многіх выпадках на першым часе бывае і адзіным прыкметай захворвання. Таму калі ў малога змянілася тэмпература (прычым гэта можа быць як яе павелічэнне, так і істотнае паніжэнне) не залежна ад таго, колькі доўжыцца гэтае змяненне, дзіцяці трэба паказаць лекару. Толькі доктар можа паставіць правільны дыягназ, знайсці і ліквідаваць прычыну тэмпературных зменаў, а таксама не дапусціць развіцця ускладненняў хваробы. Асаблівасці тэрмарэгуляцыі ў дзяцей
Арганізм дзіцяці, асабліва першага года жыцця, мае істотныя адрозненні ад дарослага няспеласцю ўсіх сістэм, у тым ліку і сістэмы рэгуляцыі цяпла. Здаровы нованароджаны здольны ўтрымліваць тэмпературу свайго цела на адным узроўні, але дыяпазон ваганні знешніх тэмператур, пры якіх гэтая здольнасць захоўваецца, значна менш.

У малянят аддача цяпла пераважае над яго продуцірованіе, прычым цеплааддача ў маленькіх дзяцей пасіўная. Гэта адбываецца за кошт большай паверхні скурнага покрыва на адзінку масы цела і блізка размешчаных да паверхні сасудаў. Актыўная цеплааддача, якая ажыццяўляецца за кошт выпарэння, у дзіцяці да 2 месяцаў практычна немагчымая, бо ў яго яшчэ не функцыянуюць потовые залозы. Таму дзеці першых месяцаў жыцця лёгка пераграваюцца і астуджаюцца.

Лёгкаму астуджэнню дзіцяці спрыяе абмежаваная здольнасць прадукаваць цеплавую энергію. У дарослых людзей пры замярзанні рэзка актывізуецца скарачальнай термогенез, гэта значыць цяпло утворыцца пры скарачэнні цягліц (чалавек «дрыжыць» ад холаду). У дзяцей гэтая здольнасць зніжана. Цеплапрадукцыі ў іх адбываецца за кошт распаду спецыяльнай тлушчавай тканіны, якая называецца «буры тлушч». Запасы яе абмежаваныя і залежаць ад сталасці дзіцяці. У неданошаных і няспелых дзяцей запасы бурага тлушчу мінімальныя, і яны яшчэ больш адчувальныя да астуджэння.

Таксама лабільнасць тэмпературы цела абумоўлена няспеласцю цэнтра тэрмарэгуляцыі. Таму дыяпазон ваганняў тэмпературы цела ў дзіцяці больш, чым у дарослага. Нармальнай наскурных тэмпературай лічыцца 36,0-37,2 ° С, вымераная ў паражнінах цела (у роце, прамой кішцы) - 37,0-37,8 ° С. У дзіцяці адсутнічае сутачны рытм ваганні тэмпературы. Але з прычыны абмежавання працэсаў актыўнай цеплааддачы і цеплапрадукцыі тэмпература змяняецца на працягу дня ў межах нармальных значэнняў у залежнасці ад агульнага стану дзіцяці. Так, фізічная актыўнасць (кармленне, плач, зарадка) ўзмацняе абменныя працэсы, і адпаведна павялічваецца тэмпература цела. Ў сне ці пры спакойным няспанні тэмпература будзе ніжэй.

Як вымяраць тэмпературу
Падчас вымярэння тэмпературы ў малых грудничкового ўзросту неабходна ўлічваць іх стан у цэлым. Не трэба мераць тэмпературу калі маляня толькі паеў або моцна крычыць: у гэтым выпадку яе значэнне будзе вышэй за норму.

Існуюць розныя метады вымярэння тэмпературы. Яе можна вымяраць наскурных (звычайна гэта робіцца ў падпахі) электронным або ртутным градуснікам. Спецыяльныя лобныя градуснікі прыкладваюцца або падносіцца да лба, і на іх высвечваецца тэмпература. Ёсць тэрмометры-соску для вымярэння тэмпературы ў паражніны рота. Прымяняюцца таксама вушныя тэрмометры. У дзяцей можна вымяраць тэмпературу ў прамой кішцы. Трэба запомніць, што тэмпература ва ўнутраных паражнінах цела (у роце, заднім праходзе) вышэй, чым наскурных прыкладна на 0,5 ° С.

Як паводзіць сябе бацькам?
Прычын, якія прыводзяць да ўздыму тэмпературы ў дзяцей, шмат: пераграванне, інфекцыйна-запаленчыя захворванні, паразы нервовай сістэмы, ліхаманка пасля прышчэпак, сіндром прорезыванія зубоў і т. Д. Больш за тое, некаторыя захворванні, першым сімптомам якіх з'яўляецца павышэнне тэмпературы, могуць быць небяспечныя для жыцця немаўля (напрыклад пнеўманія - запаленне лёгкіх, менінгіт - запаленне абалонак мозгу). Іншыя сімптомы захворвання могуць быць сцёртыя ў гэтым узросце, акрамя таго, дзіця не можа паскардзіцца, бо яшчэ не ўмее гаварыць. Таму сапраўднае павышэнне тэмпературы ў немаўля з'яўляецца падставай для абавязковага неадкладнага выкліку педыятра.

Як правільна сябе паводзіць у чаканні доктара? Перш за ўсё, трэба запомніць: не ўсякая тэмпература патрабуе неадкладнага зніжэння.

Часта павелічэнне тэмпературы служыць ахоўнай рэакцыяй арганізма на якое-небудзь ўздзеянне (напрыклад, на трапленне віруса або ўвядзенне вакцыны) і дапамагае імуннай сістэме хутчэй справіцца з інфекцыйным агентам.

Калі ліхаманка ўзнікла ў дзіцяці старэйшых за 2 месяцаў і яго самаадчуванне пры гэтым не пакутуе, т. Е. У яго не парушаны сон, апетыт, ён контактен, цікавіцца цацкамі, скурныя пакровы ружовыя і гарачыя навобмацак, а тэмпература цела не вышэй за 38,5 ° С, то можна дачакацца прыходу доктара і разам з ім вырашыць пытанне аб лячэнні дзіцяці і неабходнасці зніжэння тэмпературы.

Калі ўздым тэмпературы суправаджаецца пахаладаннем рук і ног, а скура становіцца бледнай, дзіця мерзне, то можна казаць пра развіццё так званай «бледнай» ліхаманкі. Гэты варыянт ўздыму тэмпературы лічыцца неспрыяльным і патрабуе неадкладнага зніжэння тэмпературы. «Бледная» ліхаманка можа быць першым прыкметай гипертермического сіндрому - гэта неспрыяльны варыянт развіцця ліхаманкі, развіваецца часцей пры цяжкіх інфекцыйна-запаленчых захворваннях ў дзяцей першага года жыцця. Таксіны, якія трапілі ў арганізм дзіцяці, парушаюць дзейнасць цэнтра тэрмарэгуляцыі, што прыводзіць да рэзкага ўзрастання цеплапрадукцыі і памяншэння цеплааддачы. Гэта, у сваю чаргу, ўзмацняе парушэнні мікрацыркуляцыі крыві (рух крыві па дробных пасудзінах), адбываецца яе застой, памяншаецца колькасць кіслароду, які паступае да органаў, пагаршаюцца абменныя працэсы. Дзіця становіцца млявым, санлівым або, наадварот, вельмі ўзбуджаных. Ён гучна, беспадстаўна плача, адмаўляецца ад ежы, могуць з'явіцца вывядзення прадукта праз і ваніты, памяншаецца аб'ём мачы (т. Е. Падгузнік доўга застаецца сухім). Калі бацькі ўважліва паназіраюць за дзіцем, то можна заўважыць нерэгулярнасьць дыхання: перыяды частага і павярхоўнага дыхання змяняюцца паўзамі. Дзіця бледны, з халоднымі канечнасцямі і гарачай галавой. Ступень ўздыму тэмпературы не адлюстроўвае цяжару гипертермического сіндрому. Як правіла, ён суправаджаецца уздымам тэмпературы да 39-40 ° С, але магчыма яго развіццё і пры больш нізкай тэмпературы. Усё залежыць ад індывідуальных асаблівасцяў дзіцяці, наяўнасці ў яго хранічных захворванняў, паталогіі цэнтральнай нервовай сістэмы.

Яшчэ адно з грозных ускладненняў ліхаманкі - гэта фебрільной курчы. Гэта сутаргавыя скарачэнні розных груп цягліц, якія ўзнікаюць на фоне павышэння тэмпературы вышэй за 38 ° С. Звычайна яны суправаджаюцца узбуджэннем або млявасцю дзіцяці. У далейшым з'яўляюцца пачарговыя скарачэння і расслаблення цягліц, часцей - твару і канечнасцяў. Магчыма доўгі напружанне цягліц, без паслаблення, пераважна цягліц, якія выклікаюць выпростванне. Курчы ўяўляюць небяспеку з-за магчымай прыпынку дыхання ў сутаргавы перыяд. Працягласць фебрільной курчаў ад некалькіх секунд да 15-20 хвілін. Калі курчы захоўваюцца даўжэй, то, магчыма, іх прычына - ня павышэнне тэмпературы, а захворванне нервовай сістэмы, што патрабуе кансультацыі неўролага і стараннага абследавання.