Што трэба ведаць бацькам?
• Дзённае нетрыманне мачы сустракаецца даволі рэдка і ў асноўным у дзяцей да 3-4 гадоў.
• "Начная" энурэз значна больш распаўсюджаная праблема, ім пакутуюць не толькі малыя 5 гадоў (20% дзяцей), але і 10-гадовыя (10%), падлеткі 12-14 гадоў (3%) і нават дарослыя людзі старэйшыя за 18 гадоў ( 1%).
Энурэз бывае:
• першасны - назіраецца ў малога з першых гадоў жыцця:
• другасны - калі нетрыманне ўзнікае пасля значнага "сухога" перыяду.
Прычын нетрымання мачы мноства: радавая траўма ЦНС. парушэнне выпрацоўкі некаторых гармонаў і нервовай рэгуляцыі працы мачавой бурбалкі, інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў, на ВРВІ і г.д. Вялікае значэнне мае і спадчыннасць. Самым частым чыннікам лічацца стрэсы, неўрозы і іншыя псіхалагічныя фактары, якія на фоне аслабленага стану арганізма правакуюць начное нетрыманне мачы. Неўратычны энурэз можа быць кароткачасовым (як вострая стрэсавая рэакцыя) і доўгім (калі ўзнікла псіхалагічную напругу атрымала нейкае дадатковае падмацаванне). Чым старэй маляня, тым больш значны ўплыў на ход захворвання аказвае стан яго нервовай сістэмы. Можна нават скласці агульны псіхалагічны партрэт дзяцей з падобнымі парушэннямі. Днём, як правіла, такі дзіця ўвесь час перевозбужден, ён актыўна гуляе, вельмі неахвотна згаджаецца спакойна пасядзець, схільны да істэрыкам. Увечары малога з цяжкасцю ўдаецца пакласці ў ложак, ён доўга засынае, нават калі моцна стаміўся, спіць неспакойна - можа размаўляць у сне, пастаянна рухацца. Бацькі, уважліва назіралі за сваім дзіцем ў начны час, могуць заўважыць, што асабліва неспакойна праходзяць першыя некалькі гадзін сну, да моманту міжвольнага мачавыпускання (потым маляня прыкметна супакойваецца). Абудзіць дзіця для таго, каб ён свядома сеў на гаршчок, практычна ніколі не атрымліваецца. Да таго ж перарваны сон растормаживает дзіцячую нервовую сістэму, і на наступны дзень малы паводзіць сябе яшчэ больш актыўна, што непазбежна прыводзіць да новага эпізоду нетрымання. Адзін з дыягнастычных прыкмет неўратычнага энурэзу - падвышаная адчувальнасць дзіцяці да змены надвор'я і тэмпературы паветра. У халоднае надвор'е выпадкі начнога нетрымання сустракаюцца значна часцей, чым звычайна.
Калі дзіця прачнуўся мокрым
Самая частая памылка - нежаданне кансультаваць ў лекара дзіцяці з нетрыманнем. Небяспечна думаць, што з часам праблема знікне сама сабой. Такая пазіцыя часта прыводзіць да пагаршэння сітуацыі і з'яўленню ў малога сур'ёзных псіхалагічных праблем. Калі вы заўважылі, што дзіця неаднаразова прачынаецца ў мокрай пасцелі, звярніцеся да ўчастковага педыятра. Магчыма, прыйдзецца абследавацца, каб зразумець, ці не звязаны энурэз з хваробамі нырак і мачавой бурбалкі. Абавязковыя агульны аналіз крыві, біяхімічнае даследаванне мачы, агляднай УГД нырак і мочэвыводзяшчіх шляхоў, вывучэнне аб'ёму і частоты мачавыпускання на працягу сутак (так званы сутачны дыурэз), а ў некаторых выпадках і электраэнцэфалографа - для выяўлення участкаў мозгу з парушэннямі актыўнасці. Але часам не атрымоўваецца адразу выявіць прычыну захворвання. Часам дзіцяці накіроўваюць на кансультацыю да іншых спецыялістаў (неўрапатолага, псіхолага і г.д.). Высвятленне прычыны энурэзу - працяглы і складаны працэс, але толькі так можна ў далейшым падабраць эфектыўнае лячэнне. Аднак самы дакладны дыягназ не павінен падштурхнуць вас да самалячэння. Прызначаць лекі павінен толькі лекар, так як любая памылка (у дазоўцы, выбары прэпарата і г.д.) можа прывесці да ўзнікнення яшчэ больш сур'ёзных праблем са здароўем. Лекавыя прэпараты прызначаюцца ў комплексе з фізіятэрапеўтычнымі метадамі (ультрагукам, фонофорез і іншымі працэдурамі), якія рэгулююць працу мачавой бурбалкі і нармалізуе стан нервовай сістэмы. Для ўмацавання цягліц тазавага дна ўжываюць лячэбную гімнастыку.
Рэкамендацыі мамам і татам
1.Як і любое іншае захворванне, энурэз мае свае асаблівасці ў кожнага дзіцяці, таму не спрабуйце загнаць малога ў якія-небудзь агульныя рамкі. Для кожнага драбкі распрацоўваецца свая схема лячэння.
2.Если прычына хваробы - стрэс, то першае, што трэба зрабіць, - ліквідаваць яго. Ўтульная, расслабляльная атмасфера ў сям'і зробіць лячэнне больш эфектыўным. Магчыма, прыйдзецца перагледзець сямейны падыход да выхавання: у дачыненні да дзіцяці з энурэз непрымальна любы псіхалагічны ціск і канфліктныя паводзіны. Маляню патрабуецца не проста павышаную ўвагу мамы і таты, але неназойлівасць і далікатнасць гэтай увагі.
З.Если нетрыманне справакавана з'яўленнем у сям'і другога дзіцяці, бацькам давядзецца задумацца пра свае стасункі са старэйшым. Надаючы максімум увагі нованароджанаму, паспрабуйце, каб ваш старэйшы дзіця таксама адчуваў сябе каханым, не адчуваў сябе лішнім і непатрэбным.
4. Вялікае значэнне мае захаванне правільнага рэжыму дня і асабліва часу прыёму вадкасці. На працягу дня малы павiнен піць столькі, колькі сам гэтага захоча, але апошні раз гэта павінна адбыцца не пазней, чым за 2 гадзіны да ўкладвання ў ложак.
5. Дзіцячае харчаванне павінна быць максімальна разнастайным. Не варта злоўжываць соллю, спецыямі і рэзкімі затаўкамі (яны ўзмацняюць смагу), а таксама прывучаць дзіця да багацця страў з штучнымі араматызатарамі і смакавымі дадаткамі. Калі маляня прывык шмат піць па вечарах, то паспрабуйце паступова замяніць частку вадкасці кавалачкамі сакавітых садавіны (яблыкаў, апельсінаў).
6. Таксама строга прыйдзецца кантраляваць і мачавыпусканне: кожныя 2,5-3 гадзіны мякка, але рашуча водзіце дзіцяці ў туалет ці высаджвайце на гаршчок. Гэта трэба зрабіць і непасрэдна перад сном.
7. Нярэдка ў дзяцей з энурэз назіраюцца праблемы з дзённым сном: яны неахвотна засынаюць, і працэс ўкладвання часам праходзіць настолькі нервова, што нават наступны сон не можа гэта кампенсаваць. У такім разе не прымушайце дзіцяці засыпаць, можна прыйсці да разумнага кампрамісу: маляня правядзе послеобеденное час у ложку, але замест сну будзе слухаць спакойную музыку або казку.
8. Паменшыце колькасць часу, якое дзіця праводзіць перад тэлевізарам і за кампутарам, бо гэтыя заняткі негатыўна адбіваюцца на працы нервовай сістэмы драбкі, прыводзяць да пераўзбуджэння і павышаюць рызыку "начных непрыемнасцяў".
9. Нармалізаваць начны сон і сам працэс засынання дапамогуць так званыя рытуальныя заняткі - дзеянні, штовечар якія выконваюцца ў адной і той жа паслядоўнасці: ўборка цацак, купанне, чытанне казак і т. Д. Пажадана, каб дзіцячая ложак была даволі жорсткай (добра падыходзяць артапедычныя матрацы), а паветра ў спальні - цёплым. Увечары старайцеся абмежаваць шумныя і актыўныя гульні, замяніўшы іх на заняткі з канструктарам, пластылінам, мазаікай. Галоўнае "вячэрні" правіла: ніякіх моцных перажыванняў перад сном. Малыш раскапризничался вечарам? Пераклад яму памаляваць, але не пэндзлікам, а рукамі. Псіхолагі лічаць гэты метад адным з лепшых спосабаў супакоіць гіперактыўнасць дзіцяці. Вядома, каб мастацкія заняткі прайшлі з мінімальным шкодай для навакольнага рэчаіснасці, вам прыйдзецца падрыхтавацца: пераапрануць дзіцяці ў вопратку, якую не шкада запэцкаць, заслаць падлогу цыратай і даць юнаму мастаку вялікі ліст паперы для самавыяўлення. Такое творчасць прэ Расна разнявольвае дзяцей, расслабляе нервы і мышцы, дазваляе выплюхнуць назапашаныя эмоцыі.
Трэніроўкі для мачавой бурбалкі
Простыя і непрацяглыя аўтатрэнінгу здымаюць цягліцавае і псіхічнае напружанне, ствараюць больш спакойную атмасферу і дапамагаюць пераадолець унутраныя праблемы. Парайцеся з дзіцячым псіхолагам, ён падбярэ аптымальны спосаб ўздзеяння з улікам асабістых асаблівасцяў малога. Акрамя таго, ёсць некалькі спецыяльных практыкаванняў, якія дапамогуць дзіцяці навучыцца адчуваць ступень напоўненасці свайго мачавой бурбалкі і самастойна кантраляваць працэс мачавыпускання. Падобныя методыкі эфектыўныя толькі ў дзетак старэйшых за 3 гады, якія ўжо здольныя не проста выконваць найпростыя просьбы, але і разумець, для чаго яны гэта робяць. Пачынаюць падобныя "трэніроўкі" з таго, што просяць малога як мага даўжэй стрымліваць сябе і цярпець пазывы да мачавыпускання. Практыкаванне выконваюць штодня. 1-2 раз у дзень, яно дапамагае палепшыць працу якiя зачыняюцца, цягліц мачавой бурбалкі і некалькі павысіць яго ёмістасць. Калі выкананне практыкаванні выклікае ў малога болевыя адчуванні, адмоўцеся ад яго. Калі рэгулярныя трэніроўкі дазволілі павялічыць час "стрымлівання", то практыкаванне ўскладняецца. Дзіцяці, як і ў першым выпадку, просяць максімальна доўга пацярпець, а затым, пасля свядомага пачатку мачавыпускання, просяць перапыніць яго, зноў пачаць, і зноў спыніць. Не хвалюйцеся, калі малы не зможа адразу ж выканаць вашыя просьбы. Працягвайце мякка і настойліва трэніраваць працэс мачавыпускання. Нярэдка пасля таго, як дзіця навучыцца свабодна кіраваць ім, выпадкі начнога нетрымання спыняюцца.
Для тых дзяцей, якім не па сілах гэтыя практыкаванні, можна парэкамендаваць метад начных абуджэнняў. Праўда, ён запатрабуе ад аднаго з бацькоў няспання ў начны час. Методыка такая: на працягу тыдня маляняці неабходна будзіць праз кожную гадзіну сну, пачынаючы з 12 гадзін ночы. Наступны тыдзень дзіцяці будзяць 1 раз за ноч (прыкладна пасярэдзіне паміж полуночью і часам звычайнага абуджэння маляняці). На трэцім тыдні маляняці неабходна абудзіць 1 раз за ноч - праз тры гадзіны пасля засынання, паступова адрэзак часу да трэніровачнага абуджэння скарачаюць да 2,5 гадзін, а затым да 1 гадзіны з моманту засынання. Калі эпізоды нетрымання аднаўляюцца, цыкл паўтараецца.